朱伟滨
福建省沙县医院放射科，365500
【摘要】目的：对CT诊断在腹部创伤中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法：选择2013年1月-2015年12月间，我院收治的腹部创伤患者78例作为研究对象，对其采取CT影像学手段进行检查，对患者肠道、实质脏器、腹膜后损伤情况进行观察，以手术结果为依据，对CT诊断结果进行评价分析。结果：本组78例患者均接受手术治疗，术后结果与CT诊断结果相符者共计74例，符合率为94.87%。手术与CT检查不符的4例患者，腹部多发损伤，血管损伤严重，CT诊断困难。结论：CT检查对腹部创伤的诊断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。
【关键词】CT；诊断；腹部创伤；临床价值
临床上腹部创伤为比较常见的一种损伤，多发生在各种事故当中，为临床比较棘手的创伤。临床诊断的过程中，出于可以对腹部创伤的临床症状与体征进行更好的判断，以避免误诊和漏诊，影像学检查为目前常用的诊断手段[1]。本次研究中，出于对CT诊断在腹部创伤中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的腹部创伤患者采取CT检查，并对检查结果与手术结果进行了对比分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的腹部创伤患者，共计选择其中的78例作为研究对象，包括有男47例，女31例，年龄14-68岁，平均（46.5±11.3）岁。其中车祸致伤者58例，锐器致伤者11例，挤压致伤者5例，高处坠落伤4例。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
选择2013年1月-2015年12月间，我院收治的腹部创伤患者78例作为研究对象，对其采取CT影像学手段进行检查，对患者肠道、实质脏器、腹膜后损伤情况进行观察，以手术结果为依据，对CT诊断结果进行评价分析。
1.2.2 检查方法
检查所需仪器为我院现有64层螺旋CT机，扫描参数：扫描层厚为5.0mm，重建间隔为5.0mm，管电压为120kV，管电流为400mA，所有患者均接受平扫，部分患者进行增强扫描，对患者肠道、实质脏器、腹膜后损伤情况进行观察。选择非离子型对比剂碘海醇，剂量为100ml，经自动压力注射器自外周静脉注射，注射速度为3-4ml/s。扫描范围自膈顶至肾下极，部分患者接受全腹部扫描。
1.3 数据处理
在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（ ±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。
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2 结果
本组78例患者均接受手术治疗，术后结果与CT诊断结果相符者共计74例，CT诊断为脾损伤者38例，肝损伤者21例，肾损伤者15例，符合率为94.87%。显然手术结果与CT诊断结果比较，无统计学差异（P＞0.05）。手术与CT检查不符的4例患者，腹部多发损伤，血管损伤严重，CT诊断困难。
3 讨论
曾有调查结果显示[2]，在临床上腹部创伤发生率在外伤患者中所占比例在0.4%-4.2%之间，在创伤死亡率中，腹部创伤死亡占10%左右。近几年的调查结果显示[3]，随着交通的日渐发达，交通事故伤的发生率越来越高，使得腹部创伤的发病率也呈现逐年升高的趋势。临床实践中发现，腹部创伤患者多合并有多器官损伤，致伤因素、致伤机制均比较复杂，因此很容易出现漏诊、误诊显像，使得患者的治疗时机被贻误。因此，对患者腹部创伤的发生原因进行了解，早期准确的诊断，及时有效的治疗对于改善患者治疗效果和预后，意义重大。
在目前临床诊断多采取腹腔穿刺、连续血象检查、X线检查等，然而以上几种检查手段会对内脏造成一定程度的损伤，因此会对患者的治疗、预后等产生影响。近几年CT技术的广泛应用使得腹部创伤诊断效果得到明显改善。曾有文献报道[4]，CT检查对腹部损伤的诊断敏感性、特异性以及准确性均较高，能够对腹腔实质脏器损伤情况进行准确的判断。
本次研究中，出于对CT诊断在腹部创伤中的应用价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的腹部创伤患者的CT诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，本组78例患者均接受手术治疗，术后结果与CT诊断结果相符者共计74例，符合率为94.87%。手术与CT检查不符的4例患者，腹部多发损伤，血管损伤严重，CT诊断困难。这一结果与相关文献[5-6]报道结果相似，由此证实，CT检查对腹部创伤的诊断准确性较高，临床价值显著，值得关注并推广。
通过本次研究我们体会到，在临床诊断过程中，应对患者腹腔脏器体表投影部位是否发生损伤予以注意，针对腹部开放行损伤患者，应对其致伤器械的种类、部位、致伤时间、方向、深浅以及邻近其他脏器的情况进行了解，若有必要可重复采取各种检查手段，减少误诊和漏诊。针对腹腔脏器裂口不大者，肠壁肌肉发生痉挛，或者是发现食物残渣、凝血块堵塞患者，腹痛情况多不明显，肝脏、脾脏等实质性脏器包膜下发生破裂，早期腹膜炎症状不是十分明显，多在24-48小时内发生全身中毒症状。对于十二指肠、膈肌、胰腺、膈疝等腹膜后损伤多需要医师凭借临床经验以及详尽的观察做出准确的判断，为临床治疗工作提供可靠的参考依据，从而达到改善临床疗效和患者预后的目的。
参考文献：
[1] 谢庆伦.腹部创伤CT诊断及临床意义[J].实用医学影像杂志,2013,(01): 72-73.
[2] 陆凤明. 62例腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J].中国卫生产业，2012,9(32):89.
[3] 潘再爽.50例上腹部创伤的CT诊断[J].影像技术,2013,25(04):14-15.
[4] 郑忠勤,徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(04):636-637.
[5] 余东林.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J].内蒙古中医药,2013,(10):78-79.
[6] 邹秋平，王科科，李清华.床边超声与CT对创伤患者腹部损伤诊断的时效对比分析[J].临床医学工程,2012,19(03):336-337.
论文作者:朱伟滨
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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