【摘要】目的：探讨产程中镇痛分娩配合体位护理的临床应用。方法：选取2016年1月-12月我院收治的70例待产产妇进行分组研究，按照1:1比例分为对照组和实验组，各35例，对照组选择传统分娩，实验组选择镇痛分娩配合体位护理，对2组镇痛效果进行比较。结果：实验组的镇痛有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：产程中镇痛分娩配合体位护理可取得良好的镇痛效果，加快产程进展，具有积极的临床借鉴和推广价值。
【关键词】镇痛分娩；体位护理；产程
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0159-02
分娩疼痛对产妇而言是十分复杂的一个心理和生理过程，产程过程中宫口扩张、胎儿下降及子宫收缩等均会导致较强烈的痛感，并对母儿生命健康产生一定的影响。分娩镇痛可在一定程度上缩短产程，降低剖宫产手术与产后出血、新生儿窒息、缺氧等不良结局发生率，进一步提高分娩期母婴安全[1]。本文选取我院收治的70例待产产妇进行分组研究，本文选取我院收治的70例待产产妇进行分组研究，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月-12月我院收治的70例待产产妇进行分组研究，按照1:1比例分为对照组和实验组，各35例。实验组产妇年龄在21～37岁间，平均（26.4±3.2）岁；孕周37～40周，平均孕周（39.6±1.3）周。对照组产妇年龄在20～36岁间，平均（25.3±3.1）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.9±1.1）周。两组产妇的基线资料经对比，组间差异均衡（P＞0.05），具有对比性。
1.2 方法
对照组选择传统分娩，助产士全程陪伴在产妇身边，适当为其补充营养，对其正确使用腹压进行指导，膀胱保持空虚状态，以免抬头下降延长产程。实验组选择镇痛分娩配合体位护理，产妇临近产期时，护理人员需将体位护理配合的重要性告诉产妇及其家属，同时介绍麻醉过程中需要注意的相关事宜，嘱产妇潜伏产期保持站位和坐位，同时上身保持直立。待宫口张开至3cm左右时，将产妇送入分娩室，开始麻醉前创建静脉通道，对其各项生命特征进行严密监测，予以麻醉穿刺，将书芬太尼注入，首次给药剂量为6μg，实施硬模外置管。予以12μg舒芬太尼、20mg罗哌卡因进行镇痛泵持续泵入。麻醉后采用产妇家属、麻醉师、助产士全程排产的“多陪一”护理模式，，麻醉师要对此过程中的镇痛效果进行仔细观察，助产士主要负责对产程进展进行观察，同时进行体位护理指导。成功麻醉后并保持30min侧卧体位后，依据产妇胎位情况协助其选择舒适体位，对于确诊为枕横位或枕后位的产妇，需告知其保持和胎儿脊柱对侧侧俯卧位的体位。待宫口全开之后选择半坐卧位和膀胱截石位，待抬头露出后选择膀胱截石位。
1.3 镇痛效果评价
采用镇痛程度评分判定镇痛效果，其中0分表示无痛；1分表示轻度疼痛；2分表示中度疼痛；3分表示强度疼痛；4分表示极强度疼痛。其中0～1分为显效；由3～4分下降至2分为有效；3～4分为无效。镇痛总有效率为显效与有效的百分比之和。
1.4 统计学处理
通过SPSS22.0版本的统计学软件分析所有得到的数据，镇痛总有效率使用（%）描述，组间对比予以χ2检验，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组与实验组的镇痛总有效率分别为60.0%、94.3%，组间统计比较结果显示，对照组显著低于实验组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，详见下表。
3.讨论
大多数产妇在分娩时会因为剧烈疼痛而出现恐惧烦躁、忧虑不安等不良情绪，这会导致神经体液发生明显变化，酸碱严重失衡，并且会使胎儿通过胎盘的物质交换受到影响，最终导致胎儿宫内窘迫等不良结局[2]。相关研究发现[3]，产妇产力、精神状态及产道等是影响产妇分娩的主要因素。近年来无痛分娩随着医疗技术的不断进步与完善，其已经在临床分娩过程中得到了广泛应用。其主要是在确保产妇和胎儿生命安全的前提下，通过正确运用麻醉药物的方式，在避免影响子宫规律性收缩的原则上，对分娩过程中的疼痛神经传递予以阻断，以达到减轻或避免分娩疼痛的最终目的。“硬膜外麻醉”是目前“无痛分娩”的首要选择，其可在很大程度上提高产妇的自信心和自控能力，保证产妇的安全性，避免器械助产，不存在误吸的危险，同时可将分娩痛反射对机体造成的不良影响彻底消除，且整个产程中产妇处于清醒状态，有利于其积极主动参与和配合生产过程。在镇痛分娩的基础上，进行体位护理，依据产妇的胎方位改变对体位进行适当调整，确保胎儿纵轴与产轴始终保持一致状态，为胎儿顺利分娩奠定基础[4-5]。
根据本组研究结果可知，实验组的镇痛总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明产程中镇痛分娩配合体位护理可取得良好的镇痛效果，加快产程进展，具有积极的临床借鉴和推广价值。
【参考文献】
[1]廖玲,廖东林,李慧敏等.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].护士进修杂志，2012,27(16):1472-1474.
[2]李洪梅.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].吉林医学，2013,34(12):2349.
[3]陈小燕,李青松,蔡小梅等.镇痛分娩配合体位护理的综合性护理效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，17(1)：129-130.
[4]张莹.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].医学信息,2015,36(40):164-165.
[5]黄云.产程中镇痛分娩配合体位护理的临床研究[J].养生保健指南,2016,50(25):20-20.
论文作者:汪林群
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
标签：产妇论文; 体位论文; 实验组论文; 对照组论文; 胎儿论文; 统计学论文; 疼痛论文; 《心理医生》2017年11期论文;