程瑶
（安徽省妇幼保健院；安徽合肥230001）
【摘要】目的：分析多囊卵巢综合症患者临床治疗中采用克罗米芬、HMG联合治疗方法取得的效果。方法：收集医院2017年3月-2018年3月多囊卵巢综合症患者92例，借助数字分组形式，给予克罗米芬治疗的患者纳入对照组共46例，另外46例在克罗米芬用药的同时辅以HMG治疗纳入观察组，对两组患者治疗前后激素水平、排卵情况观察。结果：治疗前患者各激素水平指标组间对比无明显差异，治疗后观察组改善较为明显，与对照组组间比较有显著差异（P＜0.05）。排卵效果观察，最大卵泡直径组间对比无明显差异，成熟卵泡数与子宫内膜厚度观察组均有明显优势，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：多囊卵巢综合症患者临床治疗中给予克罗米芬的同时，配合HMG治疗，有助于激素水平的改善，且排卵数、子宫内膜厚度增加，应在临床实践中应用推广。
【关键词】多囊卵巢综合症；克罗米芬；HMG；排卵
作为临床常见妇科疾病类型，多囊卵巢综合症发病伴有多种症状表现，若未及时控制治疗，可能引起不孕情况。对此，大多临床研究资料中提及引入有效的治疗方法，如克罗米芬用药，有助于排卵效果的改善[1]。若在此基础上配合HMG治疗，更有助于治疗效果的提高。本次研究将以92例多囊卵巢综合症患者为对象，分析不同治疗方法应用下取得的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
收集医院2017年3月-2018年3月多囊卵巢综合症患者92例资料，入选标准：①患者均通过盆腔B超、实验室检查，确诊为多囊卵巢综合症；②患者均无药物禁忌症情况；③患者知情同意本次研究。其中对照组46例，年龄平均（26.5±2.5）岁，不孕年限平均（3.4±1.0）年，观察组46例患者，年龄平均（26.8±3.0）岁，不孕年限平均（3.2±1.2）年。一般资料组间对比相仿，可做对比分析。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者治疗中，药物选择枸橼酸氯米芬胶囊（批准文号：国药准字H31021107，上海衡山药液有限公司），每日用药1次，每次用量50mg，用药时间5d。
1.2.2观察组
观察组患者给予克罗米芬用药的同时，联合用药HMG（批准文号：国药准字H10940097，丽珠制药厂），每日用药1次，每次肌肉注射75IU，用药时间5d。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后激素水平观察对比，同时对治疗后两组患者排卵情况观察。
1.4统计学处理
数据结果统计学处理借助软件SPSS21.0实现，患者激素水平、排卵效果等数据结果组间对比均采用t检验，利用均数±标准差（ ±s）形式描述，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后患者激素水平观察对比
治疗前患者各激素水平指标组间对比无明显差异，治疗后观察组改善较为明显，与对照组组间比较有显著差异（P＜0.05）。见表1。
表 1 治疗前后患者激素水平观察对比（ ±s）
组
3讨论
关于多囊卵巢综合症，发病机制尚不明确，但大多研究资料报道均提及，多囊卵巢综合症发病中，有较多因素参与，如细胞色素P450C17A、促性腺激素异常释放等，以雄性激素水平过高为主要表现，因垂体胰岛素被刺激，使卵泡膜细胞被影响，最终出现患者激素水平紊乱、不排卵等问题，严重时将影响患者生育功能。这就要求行之有效的治疗方法，如药物应用，可选择克罗米芬、HMG等[2][3]。
作为抗性激素药物，克罗米芬药理作用表现在双重拮抗层面，通过对下丘脑雌激素受体占据，干扰内源性雌激素负反馈，使促卵泡生成激素分泌量提高，加速刺激卵泡生长，促进排卵。需注意的是，该药物应用下，易对子宫内膜、宫颈粘液产生影响，保证排卵效果的同时可能对妊娠产生影响[4]。对此情况，考虑在临床应用中配合HMG，该药物包括LH、FSH促性腺激素，通过补充患者机体激素，促进黄体生成，在卵泡发育下，使其对FSH敏感性增加，同时有助于子宫内膜厚度的增加，两种药物联合用药下，可使排卵周期比例得到明显改善[5]。本次研究结果中，治疗前患者各激素水平指标组间对比无明显差异，治疗后观察组改善较为明显，与对照组组间比较有显著差异（P＜0.05）。排卵效果观察，最大卵泡直径组间对比无明显差异，成熟卵泡数与子宫内膜厚度观察组均有明显优势，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这些均能够反映出联合用药下，通过发挥协同作用，对疾病治疗可发挥重要作用。
综上，多囊卵巢综合症患者临床治疗中给予克罗米芬的同时，配合HMG治疗，有助于激素水平的改善，且排卵数、子宫内膜厚度增加，应在临床实践中应用推广。
【参考文献】
[1]邵继红.克罗米芬联合HMG治疗多囊卵巢综合症的效果及对排卵的影响分析[J].海峡药学,2017,29(12):175-176.
[2]伍立群,李波.补肾化瘀方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症的疗效观察[J].中医药信息,2017,34(02):96-99.
[3]胡咏华.克罗米芬与HMG联用对多囊卵巢综合症患者排卵以及妊娠的影响[J].健康研究,2016,36(05):582-583.
[4]张学术,曹文芳,杨慧.水穴埋线联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕症随机对照研究[J].成都中医药大学学报,2016,39(01):67-70.
[5]陈利形,尉江平.苍附导痰汤等联合克罗米芬片治疗多囊卵巢综合症的临床效果对比[J].中药药理与临床,2015,31(02):221-222.
作者简介：程瑶，女，本科，1989年12月-，妇产科，住院医师。
论文作者:程瑶
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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