（芦山县芦阳镇卫生院，四川芦山，625600）
[摘要] 目的：分析、观察艾灸联合中药坐浴治疗对肛瘘术后疼痛的改善作用。 方法：于2015.1.1～2016.1.1期间，选取本院的60例肛瘘术后患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者接受基础治疗，试验组患者接受中药坐浴联合艾灸治疗，比较两组临床疗效。结果: 试验组的术后首日、第3日和第5日的疼痛评分均显著优于对照组，P＜0.01；试验组的伤口愈合时间优于对照组，P＜0.05。结论：艾灸联合中药坐浴治疗对肛瘘术后疼痛的改善作用显著，并促进创面愈合。
[关键词] 艾灸；中药；肛瘘；术后疼痛；
The significance of Moxibustion and Chinese medicine demibain on the postoperative pain of patients with anal fistula.
[Abstract] Objective: To analyze significance of Moxibustion and Chinese medicine demibain on the postoperative pain of patients with anal fistula. Methods: From 2013.1.1 to 2016.1.1, 60 cases of patients with anal fistula were chosen and divided into the control group(30 cases) and the test group(30 cases). The control group was given conventional therapy and the test group was given Moxibustion and Chinese medicine demibain. The effects were tested. Results: The pain scores of the test group on the 1st,3rd,5th day after operation were better than the control group, P <0.01. The wound healing time of the test group were better than the control group, P <0.05. Conclusion: Moxibustion and Chinese medicine demibain has obvious effects on the postoperative pain of patients with anal fistula, which can promote wound healings.
[Key words] Moxibustion; Chinese medicine; anal fistula; postoperative pain;
肛瘘指的是位于肛周部的肉芽肿性管道，在肛肠科中较为常见，手术治疗是其目前唯一的治疗方案［1］。由于肛瘘手术的创面较大，患者术后普遍存在剧烈疼痛、愈合延迟等问题，加重患者的恐惧感，影响患者的术后生活质量，需要采取有效的疗护措施加以防范［2］。因此，本次研究中，笔者即针对肛瘘术后患者选用了艾灸联合中药坐浴治疗，并对相关治疗结果进行了整理、分析，疗效较为理想，现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 于2015.1.1～2016.1.1期间，选取本院的60例肛瘘术后患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组中，男性18人，女性12人；年龄28～60岁，平均(35.7±7.8)岁；病程1～5年，平均(2.7±0.8)年。试验组中，男性17人，女性13人；年龄37～60岁，平均(36.5±7.3)岁；病程1～6年，平均(2.9±0.9)年。对照组和试验组患者的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。纳入标准如下：（1）为我院收治肛瘘术后患者（2）患者和患者家属知情后同意纳入研究且配合完成随访者；（3）经我院医学伦理审议后获批。
1.2治疗方法 对照组患者接受基础治疗，在对照组的治疗基础上，试验组患者接受中药坐浴联合艾灸治疗；4周为一疗程，于首个疗程结束后，总结两组患者的临床治疗效果。对照组：选用1:5000的KMnO4溶液，于便后行15min坐浴；擦干后，选用0.5%聚维酮碘溶液行创口消毒，并选用凡士林纱布覆盖；向患者肛门塞入1枚双氯芬酸钠栓，后包扎、固定。试验组：选用35g蒲公英，15g紫草、金银花、地榆、明矾，10g当归、大黄、黄柏；加入4000ml水煎至约3000ml；将患者臀部暴露后经热气熏蒸；待水温降至 45°C后将患者肛门部完全浸没于药液中，行15～20min坐浴治疗；从术后首日起，每日一次。换药后，对患者长强穴行艾灸治疗15min。
1.3评估指标 由责任护士负责，根据数字评估法统计患者术后首日、第3日和第5日的疼痛状况；创面愈合要求创面被上皮组织完全覆盖、无肉芽组织显露。
1.4统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l9.0软件，计量资料均以(X±S) 表示，组间比较采用t检验； P＜0.05，提示差异具有统计学意义。
2结果 试验组的术后首日、第3日和第5日的疼痛评分均显著优于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义；试验组的伤口愈合时间优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；见表1。
3讨论
由于肛瘘手术创伤部位特殊、组织紧闭皱缩，术后缓激肽、前列腺素等致痛介质的释放，加之挂线橡皮筋的慢性勒割作用，患者常于术后感觉有剧烈疼痛剧烈，进而刺激炎性介质释放炎，加深疼痛［3］。因此，临床术后患者的相关疗护便是肛肠科的重点工作内容之一。
在中医理论中，肛瘘的病因主要为湿热余毒蕴结不散、血行不畅所致，此即为治疗的切入口。本次研究中的中药药剂中，蒲公英、金银花、当归、大黄、黄柏已被证实可抵御大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，同时，蒲公英可清热解毒，当归可止痛活血，紫草可凉血消肿，地榆可解毒敛疮、止血凉血，明矾可收敛脓疮、解毒定痛；诸药齐用则可有效改善微循环、消肿止痛，去腐生肌、促进创面愈合［4～5］。本次研究中，笔者发现艾灸联合中药坐浴治疗对肛瘘术后疼痛的改善作用显著，不仅可有效镇痛，还促进了创面愈合，具有较高的应用价值。
综上所述，艾灸联合中药坐浴治疗对肛瘘术后疼痛的改善作用显著，促进创面愈合，应考虑进行合理推广、应用。
参考文献
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[2] 马凤，白晓花. 中药坐浴配合艾灸对于肛肠科术后疼痛的临床价值分析 [ J ].医学信息，2013(11).
[3] 王晓燕. 艾灸法对低位肛瘘术后创面愈合干预作用的临床研究.湖南中医药大学.
[4] 梁思杏，侯晓慧. 中药坐浴配合艾灸治疗肛肠科术后疼痛的效果观察 [J].中华现代护理杂志, 2008, 14(4):546-547.
[5] 戴娜，郭蓉.中药坐浴配合艾灸治疗肛瘘切除术后疼痛的效果观察及护理[J]. 中外医学研究, 2012, 10(16):136-137.
论文作者:黄绍兰
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：术后论文; 艾灸论文; 坐浴论文; 患者论文; 肛瘘论文; 疼痛论文; 创面论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;