关键词：甲泼尼龙冲击；血液净化技术；蜂蜇伤；多器官功能衰竭；效果
蜂蜇伤中毒会引起炎症反应，继而易发展为MOFS，所以需要在受伤后及时采取有效的治疗措施。本文分析了多种血液净化技术联合甲泼尼龙冲击在蜂蜇伤致MOFS中的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
需选取2017年7月-2019年7月在我院接受蜂蜇伤致MOFS的82例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（41例）与实验组（41例）。对照组：男性23例，女性18例，年龄21-68岁，平均年龄（47.6±6.1）岁；实验组：男性21例，女性20例，年龄22-69岁，平均年龄（46.2±6.2）岁。纳入标准：①全部患者存在蜂蛰伤中毒史[1]，以及2个及以上MOFS；②全部患者均在知情的前提下参与研究；排除标准：①血液系统疾病；②脑、肝等疾病；③急性肾衰竭。对照组与实验组患者在一般资料方面无显著差异，P>0.05，所以可以分组研究。
1.2方法
全部患者接受一般治疗：拔出蜂刺，用肥皂水清洗蜇伤部位；若是头部被蜇伤，需剃光头发，以便使用外用药物或是处理伤口；若是过敏严重者，需早期实施抗感染、营养心肌、营养支持、护肝等治疗。
在此基础上：（1）对照组：使用甲泼尼龙（药品厂家：辽宁海思科制药有限公司；批准文号：国药准字H20133234；药品规格：40mg）进行静脉滴注治疗，一次40mg，间隔4h治疗一次，连续治疗5-7d后停药；并联合HP治疗，一日1-2次，治疗2-3d；再结合症状与生化指标选择串联HD进行治疗；（2）实验组：实施甲泼尼龙冲击治疗，剂量为1000mg，需治疗3d；再使用甲泼尼龙进行静脉滴注治疗，一次80mg，间隔4h治疗一次，连续治疗5-7d后停药；之后联合PE治疗，血浆量约为2L/d，连续治疗3-4d，再结合症状与生化指标选择串联HD/HP，若是患者心血管功能受损，也可加用CRRT进行治疗。
1.3观察指标
本次研究活动将临床治疗效果确定为观察指标，分为：死亡：经治疗，呼吸循环衰竭并死亡；无效：经治疗，患者尿量少于100mL，且症状无改变；好转：经治疗，每日尿量大于等于100mL，且症状有所改善；治愈：经治疗，尿量恢复正常且症状全部消失，总有效率=好转率+治愈率[2]。
1.4统计学方法
需借助SPSS23.0统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中临床治疗效果的数据表示方法为n/%，需行x2检验，P<0.05代表有对比意义。
2 结果
实验组治疗有效率（92.68%）大于对照组（73.17%），P<0.05（具体内容见表1）。
表1 临床治疗效果对比（n/%）
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3 讨论
蜂毒成分多样，致毒机理主要为诱导细胞凋亡、神经毒素作用、降低动脉血压、影响细胞信号传导、过敏反应、肌溶解作用[3]，而蜂毒中存在的炎性介质与酶类能够损伤机体器官，且受损器官也会释放炎性介质与酶类，所以若是不及时治疗，会加重病情，增大治疗难度。
本次研究表明，为患者联合使用大剂量甲泼尼龙与PE、HD、HP、CRRT进行治疗，可增强治疗效果，主要表现在实验组治疗有效率（92.68%）大于对照组（73.17%），P<0.05。分析原因：甲泼尼龙属于糖皮质激素，大剂量使用可发挥抗免疫、抗炎、抗毒作用，能够稳定细胞膜，起到瀑布样效应，对于炎症反应有很好的抑制作用;而PE能够清除其他血液净化无法清除的毒性物质[4]，加之联用HD、HP、CRRT，毒性清除效果显著，能够减轻毒素对机体器官功能的损害。
综上所述，基于联合甲泼尼龙冲击以及多项血液净化技术能够有效治疗蜂蜇伤致MOFS，所以此方法值得推广。
参考文献：
[1]赵敏,魏书彬,马霞,等.两种方案用于蜂蜇伤所致急性肾功能衰竭的疗效分析[J].现代医学,2017,45(11):1620-1624.
[2]杨军,李斌.连续性静脉-静脉血液滤过对蜂蛰中毒后多器官功能障碍综合征患者血流动力学和炎症介质清除效能及预后影响分析[J].中国医药导报,2017,14(25):23-25+37.
[3]魏炯,胡爱琼,刘新君.甲泼尼龙冲击联合多种血液净化技术治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭[J].四川医学,2017,38(06):682-685.
[4]张鹏远.血液灌流联合甲泼尼龙治疗蜂毒蛰伤导致的多脏器衰竭的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(12):1449-1450.
论文作者:, 张欣,韩若东通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
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