长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的 分析经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的护理。方法 选取我院2016年3月~2017年4月收治的肝硬化门脉高压症患者79例为研究对象，主要观察经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症时护理效果。结果 观察组患者术后生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后患者各血流动力指标均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化门脉高压症患者进行治疗后护理可提升患者生活质量，降低并发症，有临床推广价值。
【关键词】门体分流术；经颈静脉肝内；门脉高压症
经颈静脉肝内门体分流术为治疗肝硬化门脉高压症的重要方式，对食管胃底曲张所造成的消化道出血效果显著[1]。此种治疗方式有微创和安全的特征，但术后护理不当极易出现并发症，降低患者生活质量。因此对患者进行有效的护理十分重要。现选取我院2016年3月~2017年4月收治的肝硬化门脉高压症患者79例为对象，分析合适的护理方式，研究结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年4月收治的79例肝硬化门脉高压症患者，其中男60例，女19例，年龄24~75岁，平均（48.61±3.86）岁。经检查，丙肝后肝硬化18例，乙肝后肝硬化17例，酒精肝硬化18例，乙肝合并酒精肝20例，原因为查清6例。其中术前肝硬化为A级患者26例，B级患者36例，C级患者17例。
1.2 方法
建立好右侧颈内静脉入路，且参照增强CT以及门脉系统、肝静脉重建图片、间接造影，以肝段下腔静脉为穿刺点等手术。最后进行扩张分流道和做支架，造影、测压。
护理中首先进行常规检查并进行碘过敏实验。由于此种疾病患者病程较长因此要多次住院，此时会出现焦虑恐慌的心理。术前要和患者多进行沟通，建立良好的护患关系，充分了解其思想动态缓解内心压力。
术后要严密观察患者生命体征变化，同时观察患者有无出现压砂带移动和皮肤颜色变化，末梢血循环情况。饮食护理，术后患者以清淡饮食为主，避免摄入高蛋白和高维生素食物。出血观察，术后严密观察患者腹部情况，出现头晕口渴、脸色发白立即需立即处理。
1.3观察指标
（1）观察两组患者术后生活质量评分，参照SF-36进行生活质量评价。其中共分为正常工作、运动评分、情绪评分等3三大方向，每个方向有10分总分为30分，得分越高生活质量越好。（2）分析两组患者治疗后血统动力情况，主要对比门脉主干压、门静脉内径、门脉主干血流速度等观察指标。
1.4统计学方法
本次研究中，将79例肝硬化门脉高压症患者的研究数据均输入至SPSS26.0内，进行统计学有效处理，并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为X2检验；生活质量评分采用（）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。
2 结果
2.1 分析患者术后生活质量评分
观察组患者术后生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 对比各组患者生活质量评分（，分）
2.2 分析患者血流动力观察指标
术前患者门脉主干压（46.34±3.29）cm H2O、门静脉内径（1.67±0.16）cm、门脉主干血流速度（15.31±4.72）cm/s。
术后门脉主干压（26.54±3.15）cm H2O、门静脉内径（1.31±0.06）cm、门脉主干血流速度（51.01±9.43）cm/s。
术后患者各血流动力指标均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
现阶段经颈静脉肝内门体分流术为治疗该疾病的重要方式，由于安全可靠被广泛采用。同时此种手术成功率高以及效果显著，因此成为首选手术[2]。
对患者进行护理中发现，术后对患者的生命体征进行严密监控可极大减少风险事件发生。由于术后会出现各种意外情况，进而引发致命意外。因此护理中要认真观察患者肢体异常和腹部情况。术后患者各血流动力指标优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。可知，对患者进行严密监视后，各观察指标都有显著好转。同时饮食护理和术前护理也为重要的护理方式，术前为患者进行药敏检查和心理护理可减少不良事件，提升患者心理抵抗能力[3]。对比可知观察组患者术后生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此对患者进行护理后生活质量也有显著提升。
综上所述，对进行经颈静脉肝内门体分流术患者进行严密护理后，术后生活质量显著较好，且术后血压指标也更优。
参考文献：
[1]郭迎春. 肝硬化门脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术的护理干预效果分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（15）：160-161.
[2]马羽佳，龚正，迟源，等. 急诊经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化静脉曲张出血的疗效评价[J]. 中国临床医学影像杂志，2017，28（12）：888-892.
[3]薛挥，李培杰，李伟之，等. 经颈静脉肝内门体分流术的并发症及其防治[J]. 临床肝胆病杂志，2016，32（2）：238-241.
论文作者:李洋
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 术后论文; 肝硬化论文; 内门论文; 生活质量论文; 统计学论文; 高压论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;