1.惠水县中医院 贵州黔南州 550600；2.惠水县涟江街道办事处社区服务中心 贵州黔南州 550600
摘要：目的 为了确保临床尿常规检验结果的准确性，对影响尿常规检验准确性的相关因素进行分析与研究，针对这些影响因素采取有效的应对措施。方法 将2017年6月-2018年6月我院门诊采集的1200份尿常规检测标本作为本次研究对象，分析和研究尿常规检测过程中，标本采集到检测的整个过程存在的影响因素，并针对其提出有效的应对措施。结果 经检验分析，本组1200份尿液标本中不合格标本有188份，不合格率为15.67%。通过对不合格的尿液标本进行观察分析，造成这些标本不合格的因素，主要包括采集方式不正确导致的标本污染，所盛标本容器污染与保存因素造成的影响等。通过做好尿常规检验质量监督，告诉患者正确的采集方式，加强尿液标本的保存以及加强检验操作技能的提升，可有效降低检验的误差，确保尿常规检验的准确率。结论 尿常规作为临床三大常规检验项目之一，其检验的准确性，对临床疾病的正确诊断有着最为直接的影响，因此，对影响尿常规检验准确性的相关影响因素进行分析，减少和避免人为因素对标本造成的影响，做好尿常规检验的各个流程质量控制，可有效降低标本的不合格率，减少检验误差，提升尿常规检验的准确性，保证尿检质量。
关键词：尿常规检验；影响因素；措施
尿常规是临床常用的检测项目之一，是临床上诊断疾病过程中一个初步检测项目，是诊断肾脏疾病、肝脏疾病、血液疾病及糖尿病等疾病的重要参考依据，同时通过尿常规检验，还可对患者的病情变化进行动态的观测。所以，准确的尿常规检测，不仅对患者疾病的诊断有着最为直接的影响，而且决定着疾病治疗方案的制定。因此，提高尿常规检验的准确率具有非常重要的意义。但在实际的尿常规检验过程中，尿液标本常常会受到各种因素的影响，造成标本污染，致使检测结果存在很大误差，给临床疾病的正确判断造成很大影响。尿常规检测从采集到检测整个过程涉及多个环节，不仅存在患者自身的原因，同时检验人员以及仪器设备等都会对检验的准确性造成影响，导致检测结果不准确。所以，对影响尿常规检验质量的相关因素进行分析，提出应对措施，提高尿常规检测的准确性具有非常重要的意义。为此，笔者将2017年6月-2018年6月我院门诊采集的1200份尿常规检测标本作为本次研究对象，对造成不合格标本的原因进行分析，并提出了相应的整改措施，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将2017年6月-2018年6月我院门诊采集的1200份尿常规检测标本作为本次研究对象，其中男670例，女530例，年龄15～65岁，平均年龄（42.2±3.5）岁。
1.2检测仪器 尿常规检测仪器为TLA5000B型尿常规分析仪，试剂为仪器配套试剂，一次性尿杯、离心管、MINI100型离心机、PXS-Ⅱ型显微镜等。
1.3观察方法 对1200份尿常规检测标本进行观察，检查前禁食禁水12 h，停用相关治疗药物。嘱咐患者用一次性尿杯采集中段晨尿，女性受检查者在月经期后3 d进行检测，保持阴道整洁，减少分泌物。严格按照尿常规检测标准操作，然后对检测结果中不合格的尿液标本进行观察记录，总结影响因素。
2 结果
经过检测结果显示，1200份尿液标本中有188份不合格标本，不合格率为15.67%，通过对影响因素进行研究分析发现，患者采集方式不当是最主要的影响因素，其次，检测仪器操作不当、标本污染等因素也有一定的影响，见表1。
表188份不合格标本影响因素情况
3 讨论
尿常规检测具有操作简单、诊断范围广、诊断特异性强的特点，所以临床将尿常规检测作为诊断疾病的基础筛查方法，也适用于体检，诊断受检人员的健康情况。尿常规检测的步骤主要分为采集-送检-分析三个主要步骤，而每个环节的操作人员不同，就会影响操作的准确性，受主观影响较大，导致结果失误。
本文通过对尿常规检测影响因素进行观察和总结，主要因素及对策如下：①患者采集方式不当：采集尿液是由受检者进行操作，受检者不了解尿常规检测的准备共作就会导致采集方式不当，影响标本质量，如尿检前服用药物、采集尿前段尿液等。本文中不合格标本中因患者采集方式不当站到32.45%，是最主要的影响因素。因此，在尿检前应加强对受检者的健康教育，给受检者讲解尿检前的准备工作、合格尿液的采集标准，在尿检窗口张贴尿检注意事项宣传图册。检查前晚禁食禁水，提高检查结果的准确性。取新鲜中段晨尿进行检测，取标本前用消毒液清洗双手，避免造成标本污染，女性避开经期，男性要排尽精液。②标本污染：本文中因标本污染导致标本不合格占23.94%，比例较大。常见的污染物有阴道分泌物、阴道出血、前列腺液、精液等，所以，受检者要了解如何正确采集尿液。标本采集后要注意观察尿液中是否存在肉眼可观察的异物、杂质、血色，对不合格标本立即进行二次采集。③容器污染：本文中因容器污染导致尿液标本不合格的占16.49%，采集尿液的容器主要为一次性尿杯，医院是细菌繁殖较为集中的地区，对容器保存不当，双手的携带细菌会引起容器污染，间接污染尿液标本。所以，在临床中要对容器加强管理，使用无菌手套进行操作，避免直接接触容器。受检者用消毒液洗手后采集尿液。④标本保存时间过长：尿液的存放时间过长尿液中的蛋白量、尿胆红素等成分就会发生改变，细菌也会随之滋生，从而干扰诊断结果，本文中标本存放时间过长占到13.30%，所以在尿检时要及时将新鲜采集的尿液标本及时送检，不能暴露在阳光之下。⑤分析不准确、检测仪器操作不当，分别占5.85%和3.72%。检测仪器的保养、消毒、清洗工作不到位，检测人员的技术不熟练就会影响检测的精确性，另一方面，还与检验人员工作不认真、粗心、对细胞的分析不精确等因素有关。所以医院应加强对检验医师的技术考核，提高检验医师对仪器保养的重视度和专业操作技能。定时清洗、消毒尿液分析仪及相关用品，将仪器放在指定的地方存放。注意观察试剂的有效日期、存放的温度、湿度、采光度要根据仪器存放标准进行放置，使用前检查仪器的性能，严格无菌操作，按照检验标准执行。⑥标本标记失误和其他因素。标记失误占2.66%，因此，在接到受检者的尿液标本后，要立即贴上标签，准确标注患者的信息。在分析时要用显微镜仔细观察尿液中的主要成分。检测人员要具备良好的职业素质，对工作负责，对患者负责，减少因个 人失误造成的结果错误，减少医疗资源的浪费，提高尿液检测的有效性和正确性。尿液检测对疾病的诊断有重要作用，合格的尿液标本、检测的准确性才能保证尿检质量，为患者的下一步治疗和病情的发展提供重要的诊治作用，临床上必须要予以充分重视。
参考文献：
[1]任允斌，薛李荣.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国医药指南，2015，13（14）：136-137.
[2]羊文芳.质量控制在临床尿液常规检验中应用价值分析[J].黑龙江医学，2015，39（8）：985-987.
论文作者:王太祥1,胡晓艳2
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：标本论文; 尿液论文; 尿常规论文; 因素论文; 尿检论文; 患者论文; 不合格论文; 《健康世界》2018年16期论文;