[1]河北省馆陶县人民医院 057750
[2]河北省晋州市人民医院 052260
摘要:护理工作是现代医疗建设中的关键一环，对患者的治疗效果及良好医患关系的建立至关重要，临床护理工作中不但要考虑患者的疾病治疗进展，同时还要主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，为患者及其家属提供人性化护理服务，使患者从心理上感受到尊重，从而提高治疗依从性，也极大的促进了护理质量的提高。
关键词：肿瘤；护理；内科
肿瘤内科是医院工作中较为重要的科室，随着肿瘤发病率的不断提升，肿瘤内科护理工作也变得越来越重要。从卫校毕业至今一直工作在临床一线，在与各种病人及家属打交道，护理过数千例内科常见病、多发病的患者，经历过起早贪黑的艰辛、经历过患者赠送锦旗或感谢信的喜悦、经历过家属喧哗吵闹及无理滋事的无奈、经历过同事们一起讨论病历中百家争鸣的激励，也经历过百治无效、数次检查诊断仍不明确的忧愁，但给我印象最深的是20年来我在临床工作中的一些护理体会与大家分享，希望对年轻护理人员有一些启迪。本文简单回顾总结了肿瘤护理中的注意事项以及实践经验，仅供相关研究人员参考。
一、肿瘤内科护理的主要内容
肿瘤内科是医院的重要科室，收治的病人病情大多比较严重，因此对护理工作的要求较高。一般肿瘤的病人都需要手术，所以除常规的护理健康教育外，还有术前、术后、出院健康教育，术前包括心理指导、饮食指导、呼吸准备指导、术前准备指导；比如，肿瘤患者患者化疗期间身体会经受较大的痛苦，很多患者难以接受，会产生消极心理，抵抗治疗，忧郁、郁闷等。针对这种情护理人员要联合其家属对患者实施心理开导，减轻患者消极心理，使患者正确认识疾病，树立战胜病痛的信心。同时化疗过程会对给患者心理方面带来较大的不适和压力，这种情况下必须嘱咐其家属多于患者进行交流、沟通，争取社会系统的支持与配合。术后包括体位置导、饮食指导、呼吸道护理指导及引流管、切口、疾病和并发症的观察指导；比如，增加肿瘤患者的营养，根据患者的口味适当调整饮食方案，将患者食欲逐渐增加，倡导患者高质量的睡眠。鼓励患者尽早进食，早期给予患者易消化、营养丰富的饮食，坚持少食多餐制。可以先从流质类食物开始，根据患者的口味进行适当的调整。加强患者及其家属对术后营养饮食知识的教育，禁止食用辛辣、刺激性食物，改变患者不良饮食习惯，促进患者康复。尤其是化疗的患者，一旦患者伴有恶心和呕吐症状，就要结合药物预防的过程，将患者胃肠道反应逐步减轻，做好患者饮食的有效调节和指导，对患者进行饮水指导和进食指导，保证患者少食多餐和多饮水。出院健康指导包括饮食、运动、戒烟酒和医嘱用药指导[1]。经常和肿瘤病人打交道，慢慢理解心理护理和临终关怀的重要性，在从入院到治疗过程中到出院到日常回访接触肿瘤病人感觉与其他病人不一样，接受良好护理的患者其生存质量较护理前明显改善。
二、人文关怀护理的重要性及其应用
随着生物、心理、社会医学模式和心神医学的发展，以病人为中心的整体护理将逐渐取代功能制护理，卫计委要求三级医院整体护理模式病房大于30%，二级医院大于20%,这就对护理人员提出了更高的要求[2]。
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首先，需要提高对护理职业认识的神圣性，不断用先进的医学知识充实自己的头脑。医学知识的更新发展较快，昨天的真理可能就是今天推翻的对象。随着人民群众对健康需求的不断增长，，护理工作的专业范围已经拓展到“预防疾病，保护生命，减轻痛苦、，促进健康”等方面，其在医疗、预防、保健、康复等工作中的在院意义凸显，所以，规范护理人员的职业行为，提高专业技术能力是临床护理势在必行的事情。作为护师，不应是跟着医生的屁股走、依赖医师。遇到病及家属的问题就推到医师头上，应该多向书本学习，多向医师请教。当一旦确诊后，护师应该对本病的基本概念、发病机制、临床特点、治疗原则、预防措施应了如指掌，对病人的问题应对答如流且准确无误，增加患者对自己的信任感，了解治疗本病的常用药物的简单机理、适应症、副作用及配伍禁忌、用药疗程，使病人和家属对护师有种安全感。学习是循序渐进的过程，一回生，两回熟，慢慢的护师对疾病的认识及相关知识越来越多，且能灵活应用。
其次，护理职业是医院优质服务的重要组成部分，护理职业的特性决定了其与病人或家属密切接触的工作渠道，在病人或家属眼中，每一次接触、每一次操作或沟通甚至每一个动作都能代表医院的形象[3]。作为县级医院的主要服务对象是基层老百姓，性格各异，文化水平参差不平，经济条件有限，疾病的痛苦加上经济损失，或多或少都会给病人或家属带来心理歪曲。作为护理人员，要通过沟通揣摩其心理变化，利用医学知识，结合其心理改变，安慰、劝导患者或家属，注意态度和蔼、言语温和，行为举止大方，给病人一种安全的感觉。
要体现人文关怀，实行“以病人为中心”的护理模式，强化对病人的整体认识，护理工作的重点由单纯的疾病护理向病人的疾病护理、心理护理、社会全面护理转变。在护理方式上，打破传统的功能制护理，应用护理程序，全面收集病人资料，制定相应的护理计划，注重护理健康教育，实施身心整体护理。
三、小结
医患关系一直是医院工作中最为受人关注的问题，肿瘤本身就是致命疾病，只不过是时间长短问题，而老百姓对肿瘤疾病的认识不够深入，并且多数患者及其家属对肿瘤治疗给予较大的希望，一旦出现治疗无效或者患者死亡时间，就将引起患者家属的不满，对医患关系造成了严重不良影响。所以伤医事件不断出现，不管医生护士，只要治不好病就要挨打。所以我们护理人员要不断提高自己的修养素质，在临床工作中，尤其是病房工作中，即使护理工作繁琐，也要有生不为己、敢于牺牲的胆魄，要有不怕累、不怕脏、不怕伤脸的大无畏精神，要有铁棒磨成针、愚公移山的耐心，要有坚贞不屈、一心为患的诚心，要有衷诚于党、奉献人民的决心，做好现身于社会主义医学护理事业准备。只有这样我们才无愧于这身护士服，才无愧于我们的白衣天使职业。
参考文献:
【1】赵美燕.主编.临床护理健康教育指导【M】.第1版.北京：科学技术出版社,2010：302-307.
【2】蒋冬梅.主编.病人健康教育指导【M】.第1版.长沙：科学技术出版社.1999：302-307.
【3】钱皎月, 邱莉莉, 赵文惠. 肿瘤内科病房护理教学的实施和体会[J]. 西北医学教育, 2009, 17(5):1046-1048.
论文作者:孙丽君1 武京学1王绍鹏1林国磊1王会利1 姬会芝2
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：患者论文; 肿瘤论文; 家属论文; 病人论文; 心理论文; 内科论文; 疾病论文; 《健康前沿》2016年3月论文;