何念华
四川省甘孜州康定市妇幼保健计划生育服务中心 四川甘孜州 626000
处于妊娠期的母体在生理方面会发生一系列的变化。在分娩或者停止哺乳之后，就会恢复到之前的样子。医生可以根据妊娠期的生理变化来做出正确的诊断。正在妊娠期间要进行产检，可以减少婴儿出生缺陷的几率，同时也降低母体和胎儿的患病率以及病死率。
一、妊娠期母体有哪些生理变化？
子宫体会明显变大变软。在怀孕最后的阶段子宫会发生程度不一样的右旋的情况。宫腔的容积也会变大。从怀孕的14个星期开始，子宫会开始收缩，但这个过程不会感到疼痛。在怀孕之后的第12个星期开始，子宫峡部会慢慢被拉长标薄，变成子宫腔里面的一部分，最终形成了子宫下段。在怀孕的期间，子宫颈的血管汇越来越多，并且伴有水肿的现象，看起来很肥大，颜色为蓝紫色。还有宫颈管腺体由于受到了孕激素的影响，分泌增多，可以避免细菌的入侵。阴道的黏膜会出现着色、变厚、皱襞更多，结缔组织变得松软的情况，阴道的伸展性也会增加。分泌物呈糊状。孕期的母体外阴会充血，表皮变厚，阴唇出现色素沉着的现象。大阴唇里面的血管会变多并且结缔组织变得松软，所以延展性也会增加。卵巢也会变大，并且不会排卵。在一边的卵巢中可以看见娠黄体。输卵管会变长。
在怀孕的初期乳房就会慢慢变大，有明显的充血现象。孕妇有乳房发胀的感觉，并且乳头会变大、变黑，更容易勃起了。乳晕也会变黑。在怀孕后期，特别是在接近生产的时候去挤压乳房，会有几滴黄色稀薄的液体流出来，这个叫做初乳。在怀孕后的第六个星期开始，身体的各种循环就会加快速度。
孕期孕妇及胎儿会加大代谢产物的量，对肾脏造成很大的负担。在体位的影响下，孕妇平躺着就会增加尿量，所以夜尿的次数大于日尿。在怀孕的过程中，在孕激素的刺激下，肾盂和输尿管会出现轻度扩张，输尿管的尿液会逆流，导致右侧发生急性肾盂肾炎。
在怀孕初期的时候，孕妇的胸廓会产生变化。胸廓的横径会加大，周径力口大，横膈向上升，在交换气息的时候，膈肌的活动幅度变大。孕妇会产生过度通气的反应，但这是正常的。怀孕晚期以胸式呼吸作为主要的方法，不会改变气体交换。呼吸的次数不会有太大的变化，但是呼吸得比较深。容易引发上呼吸道感染。
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在妊娠期会出现牙龈充血、水肿、增生的情况，在刷牙的时候容易出血。牙齿容易松动，还可能引发龋齿。并且唾液也比平常更多，上腹常常会有饱胀的感觉。在怀孕的后期，胃里面会有烧灼的感觉。这个时期肠蠕动也会变弱，容易导致便秘。在怀孕的时候，妊娠黄体和胎盘会分泌大量的雌、孕激素，所以在怀孕的过程中，卵巢也不会排卵。
二、妊娠期保健注意事项
（1）定期产检
一般来说，一般在怀孕的6—8个星期的时候进行产检。在怀孕11-14个星期的时候要进行胎儿颈后透明层厚度的超声检查，在15- 18个星期的时候对唐 氏综合征进行筛查，在22-24哥的时候价差胎儿是否畸形，24个星期以后做糖耐量检查。
（2）妊娠早期
在第一次产检之前作超声检查，为了对孕囊、卵黄囊和胎芽的情况进行观察。在确认了胚胎发育正常了以后，要为孕妇创建一份妊娠保健手册，推算出孕妇的预产期，查找出容易导致危险的因素，并且进行多方面的检查，并指导孕妇不补充营养的方式和良好的生活习惯。有的孕妇会有高危因素，根据情况进行丙 型肝炎病毒和地中海贫血以及甲状腺功能等的筛查。在怀孕第13个星期要进行超声检查，来观测胎儿的情况。
（3）妊娠中期
在每一次产检之前要对身体做一个常规的检查。除此之外，还要进行一些重要的检查。1、在怀孕15-20个星期的时候进行非整倍体母体血清学筛查。这个方法很大程度上能够检测出唐氏综合征和一些其他非整倍体染色体畸形。2、在怀玉18-24个星期的时候对胎儿及进行超声筛查。3、最好在怀孕的16-21个星期进行羊水穿刺检查。4、在怀孕14-24个星期的时候进行无创 DNA 检查。5、在怀孕24-28个星期的时候进行75g葡萄糖耐量试验，如果数值异常，即 可以确诊为妊娠期糖尿病。患者要根据病情的严重性来进行饮食、运动干预和药物治疗，才能更好地控制住血糖。6、如果孕妇存在高危因素以及早产的情况，要用超声测量宫颈长度。
（4）妊娠晚期
在孕晚期每一次产检之前仍然要做常规的检查。从第34个星期开始，每一个星期进行一次无刺激胎心监护。除此之外，还要进行一些检查。1、没有筛查胎儿是否畸形的孕妇，要在第28-34个星期的时候进行超声“补漏”的检查。2有的地方是肝病等传染病的高发地，在这些地方的孕妇要进行肝功能、血清胆汁酸的检测。3、在孕期的35-37个星期的时候，有高危因素的孕妇要取肛周与阴道下 1／3 的分泌物进行培养，对GBS进行筛查，并且进行骨盆测量和评估宫颈条件诊断能否进行阴道试产，并且讲解相关的知识。
（5）关于再生育人群
孕妇的年龄越大，胎儿的缺陷发病率越高，各种并发症也越多。还有之前进行过剖宫产或者做了子宫肌瘤剔除术以后，瘢痕子宫再次妊娠等方面的问题也越多。对于这些孕妇，更要加强保健，避免发生不好的妊娠情况。
怀孕本来就是一件非常辛苦的事情。孕妇的家人要随时意到孕妇的身体情况，一旦发现异常，该及时去医院。孕妇在饮食方面要多加注意，并且适当地进行运动，早日生一个健康可爱的宝宝！
论文作者:何念华
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/14
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