王 静
陕西省西安市第五医院 陕西 西安 ７１００８２
【摘要】 目的 探讨小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗效,从而为临床提供可靠的数据.方法 随机选取自２０１４年１月至２０１５年１月间收治的１００名高同型半胱氨酸血症患者,作为研究对象,随机分配５０例为实验组,剩余５０例为对照组,而对对照组患者采用常规综合治疗,实验组患者在常规综合治疗的基础上采用小剂量叶酸联合维生素进行治疗,一段时间后观察两组患者的治疗前后１、３个月血浆同型半胱氨酸的变化以及疗效.结果 经过一段时间的治疗后发现实验组患者的血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).实验组的总效率为,对照组为,二者同样具有统计学意义(P＜０．０５).两组没有出现明显的不良反应.结论 采用小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱氨酸血症的疗效确切,在临床中具有重要的意义. 【关键词】 小剂量叶酸; 维生素; 高同型半胱氨酸血症【中图分类号】R５８９【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７８９－０１
同型半胱胺酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物,有文献指出, 血液中的同型半胱胺酸过高会使得小血管内皮细胞收到一定的损伤,从而加重凝血过程,进而导致血栓的形成,给大脑以及心脏造成严重的威胁,这也是心血管事件发生的重要原因之一.因此,我院随机选取自２０１４年１月至２０１５ 年１月间收治的１００名心衰患者,作为研究对象,对硝酸甘油联合利尿合剂治疗心衰的临床疗效进行探讨,现将研究结果报道如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料随机选取自２０１４年１月至２０１５年１月间收治的１００名高同型半胱氨酸血症患者,作为研究对象,其中,实验组中男性占２８人,占,女性占２２人.其中年龄最小４５岁,最大７７岁,平均年龄为(６０．１±１２．６)岁.对照组中男性２７人, 女性占２３人,.其中年龄最小４３岁,最大７６岁,平均年龄为(６１．６±１３．５)岁. 两组患者在其他一般临床资料方面均无差别,差异均无统计学意义,P＞０．０５, 具有可比性.所有患者均排除严重的肝肾功能疾病. １．２ 方法对照组患者采用常规综合治疗,其中包括心脑血管疾病高危因素的控制、饮食指导等.而实验组患者则在对照组治疗的基础上,加用小剂量也算联合维生素治疗,具体用量为:每日补充０．８mg叶酸,２０mg维生素B６,０．５mg维生素B１２,持续治疗三个月.
１．３ 观察指标统计两组患者在治疗前以及治疗后一个月、三个月的血浆同行半胱胺酸的水平以及临床效果.具体方法为肘静脉取血３ml,混匀后放入低温离心机中十分钟,转速为５０００r/min,收集上层血浆放入零下八十摄氏度的低温冰箱中保存,采用微粒子酶联免疫分析法进行检测[１]. １．４ 判定标准根据治疗后的不同体征将结果分为显效,有效,无效三个等级[２],若患者血浆同型半胱胺酸水平下降＞７０％则判定为显效;若血浆同型半胱胺酸水平下降２５％－７０％则判定为有效,若血浆同型半胱胺酸水平下降＜２５％则判定为无效.总有效率＝显效率＝有效率.
１．５ 统计学方法本研究中出现的数据由Excel及SPSS１３．０两个软件加以统计、处理以及分析并采用卡方检验的方法对数据进行检验,组间差异以P＜０．０５表示具有统计学意义[５].
２ 结果２．１ 血浆同型半胱胺酸水平本次的研究中,治疗前两组患者的血浆同型半胱胺酸水平比较没有统计学意义(P＞０．０５).在治疗后一个月以及三个月的血浆同型半胱胺酸水平实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＞０．０５).详细情况见表１.
３ 讨论自上世纪八十年代起,人们已经逐渐认识到高同型半胱胺酸血症是产生动脉粥样硬化以及冠心病的重要原因之一.当前主要研究轻中度高同型半胱胺酸血症,有报道指出,编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失等均会使得相应的酶缺陷或活性下降.因此,积极控制高同型半胱胺血症对降低脑梗死、冠心病等的发生几率有着重要的意义[４].
有研究指出,遗传因素、后天因素等均是诱发血液中同型半胱胺酸升高的重要原因,其中,遗传因素主要有胱硫醚合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶等代谢酶基因多态性,后天因素主要有饮食习惯、吸烟史等.而维生素B１２以及维生素B６则残余了上述调节[５].同型半胱胺酸在人体内主要有两种代谢的过程,一种是在胱硫醚缩合的催化下生成胱氨酸,另一种为经巯基氧化生成高胱氨酸[６].在本次的研究中,在常规综合治疗的基础上增加使用小剂量叶酸联合维生素进行治疗,结果显示实验组患者唉治疗后一个月、三个月血浆中同型半胱胺酸水平显著低于对照组,总有效率为９２％. 综上所述,通过研究可以发现,小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱胺酸血症的疗效确切,可以显著降低血浆中同型半胱胺酸的水平,且不良反应较少,在临床中具有重要的意义.
参考文献[１] 孟磊,高炜,赵春玉等．高同型半胱氨酸血症引起家兔动脉硬化[J]．北京大学学报(医学版),２００１,３３(６):５３６－５３９． [２] 高娟,李颖,张稚香等．叶酸和维生素B６、B１２联合治疗青年脑卒中合并高同型半胱氨酸血症的疗效观察[J]．临床神经病学杂志,２００８,２１(２):[ １４４－１４６． ３] 张军,齐晓勇,李英肖等．叶酸、维生素B１２对老年高血压伴高同型半胱氨酸血症患者血清同型半胱氨酸、一氧化氮、血压水平的影响[J]．中国老年学杂志,２００８,２８(１):３９－４１． [４] 程丝,冯娟,王宪等．高同型半胱氨酸血症治疗研究进展[J]．生理科学进展,２０１１,４２(５):３２９－３３４． [５] 高娟,郭力．B族维生素、叶酸对青年缺血性脑血管病高同型半胱氨酸血症的干预[J]．中国神经精神疾病杂志,２０１０,３６(９):５３７－５３９． [６] 刘琦,张一帆,邵国建等．不同剂量叶酸联合B族维生素治疗维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的效果观察[J]．温州医科大学学报,２０１５,(７):５３０－５３３．
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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