湘潭市中心医院眼科 411100
【摘 要】目的：探讨研究Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的远期疗效与并发症。方法：选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例难治性青光眼患者作为研究对象，患者行Ahmed青光眼阀植入术治疗，比较患者手术前后的眼压、视力和并发症发生情况观察手术疗效。结果：35例患者治疗效果显效为22例，9例为有效，4例为无效，治疗总有效率为88.57%，手术后眼压为（16.6±5.3）mmHg，手术后的眼压显著低于手术前，两者比较有统计学意义（P＜0.05，t=13.46），2例患者出现视力下降，7例患者在术后一周内出现短暂性浅前房，4例患者出现前房积血，3例患者出现脉络膜脱离，术后4—5月出现2例引流盘周围纤维包裹，患者在针对性治疗后均恢复正常。结论：在难治性青光眼患者治疗中应用Ahmed青光眼阀植入术治疗，可获得较高的治疗总有效率和较少的并发症，患者眼压明显降低，视力明显提升，治疗效果显著，值得在临床上大力推广。
【关键词】Ahmed青光眼阀植入术；难治性青光眼；远期疗效；并发症
青光眼是以眼内压间断或持续升高为特征的眼科疾病，临床表现为视野缩小、视力减退和视神经萎缩，具有发病迅速和危害性大的特征。传统滤过手术和联合抗代谢药物治疗难治性青光眼效果较差，近年来青光眼房水引流物治疗难治性青光眼有了突破性的进展。本次研究的主要目的是研究Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的远期疗效与并发症，选择2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例难治性青光眼患者作为研究对象，分析报告如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月于本院就诊的35例难治性青光眼患者作为研究对象，年龄在55—81岁之间，平均为（65.1±3.7）岁，患者术前眼压在39—60mmHg之间，平均为（45.4±11.5）mmHg，其中男性患者16例，女性患者19例，患者术前视力无光感者13例，8例光感者，7例手动者，5例眼前数指者，2例0.01—0.10者，依照患者难治性青光眼分类，22例为新生血管性青光眼，9例为青光眼滤过手术失败，4例为无晶状体青光眼。
1.2治疗方法
所有患者行Ahmed青光眼阀植入术治疗。
1.3评价指标
观察患者的手术疗效：显效：患者未使用抗青光眼药物时眼压在6—21mmHg之间；有效：患者在抗青光眼药物的辅助下眼压维持在6—21mmHg之间；无效：患者眼压在21mmHg以上，抗青光眼药物不能控制。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较患者治疗前后的眼压、视力和并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取x2检验，P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1患者治疗总有效率
35例患者治疗效果为显效的有22例，9例为有效，4例为无效，治疗总有效率为88.57%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分析患者难治性青光眼的类型，22例新生血管性青光眼显效13例，有效5例，失败4例，总有效率为81.82%；其他类型的青光眼显效8例，有效4例，失败1例，总有效率为92.31%。
2.2 患者手术前后的眼压比较
手术前患者眼压为（45.4±11.5）mmHg，手术后眼压为（16.6±5.3）mmHg，手术后的眼压显著低于手术前，两者比较有统计学意义（P＜0.05，t=13.46）。
2.3 患者手术前后视力情况比较
15例患者手术后的视力有明显提升，18例患者视力维持不变，2例患者出现视力下降。
2.4 患者并发症情况
7例患者在术后一周内出现短暂性浅前房，通过散瞳剂和高渗剂治疗后恢复；4例患者出现前房积血，止血类药物治疗后逐渐恢复；3例患者出现脉络膜脱离，局部抗炎药物治疗后恢复；术后4—5月出现2例引流盘周围纤维包裹，二期手术治疗后恢复。
3 讨论
青光眼是临床上常见的以眼内压间断或持续升高为特征的眼科疾病，患者有视野缩小、视力减退和视神经萎缩现象的发生【1】，具有发病迅速和危害性大的特征。难治性青光眼是指传统滤过性手术和联合抗代谢药物不能有效控制眼压的病症【2】，传统滤过性手术术后患者滤过道易发生瘢痕增生、组织粘连、眼压反跳增高【3】；睫状体冷凝术后并发症严重，易造成视力下降及眼球萎缩【4】；在青光眼的治疗属于重点难点问题。
Ahmed青光眼阀植入术治疗是治疗难治性青光眼的有效方法，Ahmed青光眼阀是一种带瓣膜阀门外接一根硅胶引流管【5】，表面积达184mm2通过带有单向开关的引流管，将房水从前房引流至骑跨于赤道部的引流盘【6】，穿过引流盘两层弹性薄膜之间，进入引流盘周围的包囊内，再在扩散渗透作用下进入盘周组织而被吸收，以达到引流房水、降低眼压的作用【7】。
本研究应用Ahmed青光眼阀植入术治疗35例难治性青光眼发现。患者治疗效果为显效的有22例，9例为有效，4例为无效，治疗总有效率为88.57%，手术后眼压为（16.6±5.3）mmHg，手术后的眼压显著低于手术前，两者比较有统计学意义（P＜0.05，t=13.46），15例患者手术后的视力有明显提升，18例患者视力维持不变，2例患者出现视力下降，7例患者在术后一周内出现短暂性浅前房，4例患者出现前房积血，3例患者出现脉络膜脱离，术后4—5月出现2例引流盘周围纤维包裹，患者在针对性治疗后均恢复正常。
综上所述，在难治性青光眼患者治疗中应用Ahmed青光眼阀植入术治疗，可获得较高的治疗总有效率和较少的并发症，患者眼压明显降低，视力明显提升，治疗效果显著，值得在临床上大力推广。
参考文献：
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论文作者:李颖
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：青光眼论文; 患者论文; 眼压论文; 难治论文; 视力论文; 并发症论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第14期论文;