李春华
（松原市长岭县医院 吉林 松原 131500）
【摘要】 目的：探讨老年白内障患者改良小切口白内障手术联合人工晶体植入术对老年患者临床疗效观察。方法：我院2013年5月至2014年9月所接受并治疗的老年白内障患者93例(132眼)，通过小切口非超声乳化白内障囊外摘除及联合人工晶体植入手术之后，进行术后视力及并发症状况临床分析。结果：手术之后患者视力都有所提升，脱残率是93%。视力恢复至大于等于0.5的患者是51例(63眼)可达47.7%，在0.3至0.5间的患者是35例(52眼)39.3%，在0.05至0.3间的患者是5例(7眼)占5.3%，0.05之下的患者是2例(3眼)占到了2.3%。手术中、后出现并发症患者极少，通过正确处理之后得到了一定控制及痊愈。结论：进行小切口非超声乳化白内障囊外摘除并联合人工晶体植入手术效果非常显著，损伤小、视力恢复速度快，并且并发症极少，因此值得在老年白内障临床中广泛使用。
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【关键词】老年白内障；小切口；人工晶体植入
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0388-02
白内障属于眼科临床中常见病症，严重时可致盲，排在世界致盲疾病的首位。随着国内老龄化进程加快，老年人患有白内障的情况较多，通常该类病患总是会伴随全身性病症，所以此类手术风险较大。不过手术治疗确实是现阶段最科学且被广泛使用的治疗方式，所以改良相关手术方式以降低并发症的出现也就非常关键。小切口手术具备创口小及恢复速度快且不良反应极少的优势，能够很好的解决基层医疗机构经费欠缺及设备不足的问题，具有很好的实用性价值。我院眼科在2013年5月至2014年9月所接受的老年白内障患者93例(132眼)，对其实行了改良小切口非超声乳化方式治疗，获得了较为理想的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 我院2013年5月至2014年9月所接受并治疗的老年白内障患者93例(132眼)，男患者为48例(89眼)，女患者为45例(43眼)，年龄均是在68～83岁之间，平均年龄为75.4岁。患者在手术之前视力光感至0.2。根据Emery核硬度分级标准进行分级，该组患者实行裂隙灯下检查，有73眼为III级核，78眼为IV级核，19眼为V级核。患者在手术之前均做膜曲率以及A、B超检查，并且详细计算人工晶体屈光度。进行常规检查排除手术各类禁忌症，高血压和糖尿病患者在手术前期应把血压合理控制在150/90mmHg之下，血糖务必控制在8mmol/L之下。
1.2 手术方式 利用小切口非超声乳化白内障囊外摘除，充分联合人工晶体植入手术。在手术之前进行消毒处理，实行常规球周麻醉且手术全过程均是在显微镜下进行操作。并且，铺设无菌巾之后再打开眼睑，缝合上直肌固定线进行牵引固定眼球，进行以对应上穹窿部位作为基底的结膜瓣，十二点钟位置的角膜缘后是2毫米，并进行6～8毫米反眉弓形式的切口，以及3～4毫米的宽角巩膜隧道切口。采用穿刺刀入前房,等穿刺前房完成之后再注射粘弹剂，使用连续环形撕囊或者是使用开罐式截囊均可，对应直径大约为6毫米。接下来就是把灌注口打开进行手法碎核，并且在实行碎核之后采用圈套器圈出，之后进行残余皮质的注吸。植入之前所准备好的人工晶体并将其调节至中间部位，这时关闭切口，可以缝合一针或者是不予以缝合，手术之后需进行24小时的包扎。术后使用典必殊或者是托吡卡胺滴眼液以及口服抗生素，时间大约为3天，每天均需检查眼部相关情况。术后3到5天即可出院，并进行定期随访。
2.结果
2.1 术后视力恢复 我院2013年5月至2014年9月所接受并治疗的老年白内障患者93例(132眼)，出院时视力恢复至大于等于0.5的是51例(63眼)可达47.7%，在0.3至0.5间的是35例(52眼)可达39.3%，0.05至0.3间的是5例(7眼)达到了5.3%，0.05之下的是2例(3眼)占到2.3%，脱残率达到了93%。
2.2 并发症 出现后囊膜破裂的是2眼，以至于在手术中发生了玻璃体脱出的现象，即刻停止手术进行并剪除所脱出的相关玻璃体，之后给晶状体及后囊之间添加粘弹剂以便于堵住裂口；出现角膜水肿的是5眼，此现象出现在手术之后，很有可能是由于核不适宜偏大在娩出时影响到了角膜的内皮所产生的，采取地塞米松及高渗甘油滴眼液有效降低眼内压；出现虹膜炎症的是7眼，这方面是包括着前房纤维出现渗出或者是积血和房水闪光的情况，手术之后1周之内均自愈。
3.讨论
改良小切口及无缝线白内障手术时间较短且成本偏低，可以不采用超声乳化机械并且手术之后视力恢复快速，该治疗方式比操作复杂且设备较为昂贵的超声乳化治疗方式更适宜基层使用。通常老年患者的手术风险较大，因此临床医生务必要掌握各个患者的身体状况以及眼部状态，并对其进行全方位评估且熟练手术技巧，在手术中争取在较短时间之内就完成整个程序，手术之后充分控制及有效处理并发症。
现阶段，我院已经可以非常成熟的展开小切口非超声乳化白内障囊外摘除及人工晶体植入手术各个程序操作，该手术方式属于白内障囊外摘除手术充分改良之后的手术治疗方式。以往传统式囊外摘除术切口过大，并且在手术之后并发症出现的几率较高，住院时间较长，目前改良之后的方式极易掌握，手术创口较小及恢复速度快，术后并发症出现几率较小。我院2013年5月至2014年9月所接受并治疗的老年白内障患者93例(132眼)，手术之后患者视力都有所提升，脱残率可达93%，出现并发症的患者较少。
总而言之，改良小切口非超声乳化白内障囊外摘除并联合人工晶体植入对老年性白内障进行治疗，创口小、安全可靠且效果理想，值得在基层医院中广泛应用及推广。
【参考文献】
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论文作者:李春华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/26
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