（浦江县人民医院；四川成都611600）
小儿腹泻是0-1岁宝宝经常发生的疾病。刚刚成为妈妈的朋友们往往由于经验不足不知道如何处理。接下来，我们就来分享一下宝宝腹泻的原因和如何进行防治。
小儿腹泻分为三种类型
1、生理性的腹泻
有些婴儿在刚出生不久会排出黄绿色的湿便，大便次数也较多，但心境好，精神面貌也较好，不呕吐，食欲总是好的，随着年龄的增长，加了额外的食物后，腹泻就会慢慢消失。
患有生理性腹泻的儿童在摄入牛奶或鸡蛋等非同种蛋白后，甚至在受到阳光、风或衣物的侵袭后，对外界环境很敏感，容易发生皮肤不适和体温升高等症状。
2、消化不良引起的腹泻
儿童腹泻最常见的原因是营养不良，食物过多或过少；炎热天气、突然寒冷；频繁更换新食物等，这些都可能会因消化不良引起腹泻。消化不良所引起的腹泻包括发烧、呕吐和食欲不振。排泄物是糊状物、鸡蛋花汤或水状物，甚至带有粘液。
3、病菌感染性腹泻
大多数患有这种类型腹泻的儿童发烧，但呕吐不一定是主要症状，排泄物有异味，含有粘液或出现脓血，需要及时救治，否则会出现意想不到的后果。由于引发腹泻的病原体不同，其腹泻有其自身的特点，如：
细菌性感染。有轻度或低烧，大便次数增多，混有脓和血；可引起突然高烧、脸色苍白、抽筋、四肢发冷、无脉搏感，更有甚者会昏迷不醒。由于该病非常急性，肠道病变尚未发展，儿童不仅没有腹泻，有时也没有便秘，很难与脑膜炎和败血症区分开来。一岁以下儿童的细菌性洪水通常是非典型的，没有发烧或低烧。他们每天排出3-5个水样大便，很容易被误诊为消化不良。
病毒引起的腹泻。其中大部分发生在每年的8月至11月，9月是疾病的最高峰。也被称为秋季腹泻。这在6-18个月营养良好的儿童中很常见。在秋季，腹泻非常严重，体温在摄氏38度到40度之间。同时，还会伴有感冒的症状的出现。大便像米汤或鸡蛋汤，含有大量粘液，由于大便量大，常常跟水一样冲出，使患病儿童很快出现眼眶凹陷、嘴唇干燥等脱水症状。容易导致孩子们口渴、哭泣、烦躁不安。
空肠弯曲杆菌是我国儿童最重要的感染性腹泻病原之一。它是我国第二常见的感染性腹泻病原，仅次于曲霉病，可全年发生，夏秋季发病率最高，特别是两岁以下的孩子发病率最高。潜伏期为3～5天，全身中毒的症状很明显，包括高烧、呕吐和腹痛，紧接着是一种有特殊气味的黄色水便，以及一些粘膜或脓样大便。
霉菌导致的腹泻。呈黄色或绿色，有许多气泡，里面不含有粘液，呈现豆腐渣状态。通常虚弱、营养不良或长期服用抗生素的儿童容易发生。
宝宝腹泻的预防
1、推广母乳喂养
母乳喂养能有效预防儿童腹泻，由于母乳中含有一种叫做分泌性IgA（siga）的免疫抑制剂，它对维持和提高消化道的局部免疫力起着重要作用，即消化道具有很强的抵抗侵袭的能力，以确保儿童消化道的健康功能，避免出现腹泻和消化困难的问题。因此看来，我们可以将母乳看做婴幼儿最好的健康食品，母乳喂养尤其重要。对于出生后4到6个月的儿童，以及他们的第一个夏季，应注意避免在夏季断奶。
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2、时刻注意食品和器具的卫生
为了避免儿童出现腹泻，食品和餐桌服务的卫生非常重要。特别是对于人工喂养的儿童，应重视食品卫生和水质卫生。为了保证给孩子制造一个干净的、健康的环境，每次喂食前必须用开水清洗食具。如果去除与这些工具相关的致病微生物，儿童的腹泻疾病就会减少很多。因此，母亲们要记得给婴儿的餐桌服务消毒，注意婴儿食品的卫生。
3、适当的喂养
在腹泻儿童中，很大一部分是由营养不良引起的。儿童的胃和肠道较弱，功能尚未发育完全。因此，母乳喂养或人工母乳喂养的儿童在添加额外食物时应小心对待。注意：第一，家长要按时给孩子添加食物；第二，我们坚持“从少到多”的原则，加入一种食物，同时避免添加更多种类的食物。这可以有效地预防误食引起的腹泻。
4、养成良好的儿童卫生习惯
积极开展卫生宣传教育，养成良好的儿童卫生习惯，要记住饭前饭后洗手，外出玩耍后回家洗手，阻断“口病”之间的致病联系。
治疗婴幼儿腹泻的一般原则是：预防脱水、纠正脱水、持续饮食、合理用药。
宝宝腹泻治疗方法
1、防止脱水
患有脱水和轻脱水的腹泻的孩子在家接受治疗，从孩子发生腹泻时就应该给孩子提供足够的口服液，如口服液补液盐来避免脱水。① 对于母乳喂养的孩子来说要一直保持母乳喂养，同时要增加单一母乳喂奶的频率和持续时间。② 混合饮用的儿童应以母乳水为基础再补充口服补液盐或补充其他洁净的的饮用水。③完全由人工喂养的儿童。他们必须在食物基础上的添加物、米汤和芝士之间选择，而且还要保持干净。
2、矫正脱水
轻中度脱水：口服补液盐，要在四个小时内服用完，还要密切监视患儿的病情。如果患儿还是会出现脱水的现象，那么就要采取别的补水方案来治疗。
严重脱水：对于急性腹泻、饮食不正常、经常呕吐、发热、出现排血、粪便恶臭或者明显脱水症状的患儿必须立即住院治疗。
3、正常饮食
腹泻期间不要禁食，在疾病早期爆发阶段可以短时间内禁食。对于轻微的脱水儿童可以继续做正常的食物，中度和严重的脱水儿童必须立即在脱水时恢复该年龄阶段需要吃的食物。母乳喂养的患儿也可以继续保持母乳喂养；6个月以内需要人工喂养的儿童通常可以继续吃调配好的食物；6个月以上的患儿可以继续吃平常吃的食物，例如燕麦、鸡蛋、鱼粉、肉类、新鲜果汁等等。要鼓励孩子吃饭，如果吃的少可以采取少食多餐的方法。最好不要给孩子吃高浓度的糖，汽水、果冻、果汁也要少喝。
4、要合理用药
要根据腹泻的特点和腹泻症状合理的给药。由于食物滞留所引起的腹泻，一般症状表现为大便恶臭、腹部胀痛、食欲不振、恶心呕吐、睡眠质量差、舌苔发黄等，可以使用克泄胶囊，也可服用小儿消食片。如果孩子的大便清稀，泡沫多而且出现经常性的腹痛，并伴随发热头痛、流鼻涕、鼻塞等症状可以选用藿香正气水来治疗。如果出现大便发黄发绿，大便粘稠、腹部时感疼痛、肛门灼热发红、口渴、舌苔红腻等症状，此现象为湿热泄泻，可以选用葛根芩连片，也可以服用黄连素片。如果出现久泻不止、食入即泻、类质清稀、完谷不化、形寒肢冷、面色苍白、精神萎靡、舌淡苔薄白、脉微细的现象，为脾肾阳虚泄泻，治宜温中散寒，健脾止泻。可选用附子理中丸。
论文作者:张静
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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