（临沧市精神病专科医院 云南临沧 677000）
【摘要】目的：探究中药安神丸治疗女性更年期失眠的临床效果。方法：选择2014年1月—2017年1月我科收治的女性更年期失眠患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予艾司唑仑片口服治疗，观察组给予安神丸口服治疗，比较两组患者的治疗效果、睡眠改善情况及不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分、不良反应率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药安神丸治疗女性更年期失眠效果显著，能有效提高患者的睡眠质量，减少不良反应发生，值得临床推荐。
【关键词】安神丸；更年期失眠；睡眠质量；效果
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0146-02
更年期又称为围绝经期，是指女性45～55岁期间因卵巢功能衰退后，出现的一系列植物神经系统功能紊乱的症状，该症状在中医中被称为“绝经前后诸证”，患者主要表现出月经紊乱、烦躁易怒、潮热盗汗、失眠健忘等，其中最为常见的为失眠症状，不同患者呈现的症状或轻或重，持续时间或长或短，严重影响了日常生活[1]。现阶段对于更年期失眠的治疗主要以医药镇静催眠类药物为主，但长时间使用该类药物不仅能产生耐药性，同时患者停药后症状又会出现。本次研究采用中药安神丸对患者进行了治疗，效果可靠，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2017年1月我科收治的女性更年期失眠患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄46～57岁，平均（50.2±1.5）岁；病程0.5～2.4年，平均（1.1±0.3）年；其中轻度失眠18例，中度失眠22例。观察组年龄44～53岁，平均（50.0±1.4）岁；病程0.6～2.2年，平均（1.2±0.2）年；其中轻度失眠15例，中度失眠25例。两组患者在年龄、病程、病情比较上P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组给予广东台城制药股份有限公司艾司唑仑片（国药准字H44021098）口服治疗，1～2mg/次·d，睡前1h服用。观察组给予安神丸口服治疗，组方：酸枣仁15g，远志、当归、生牡蛎、茯神、合欢花、合欢皮、川芎、焦栀子、知母、首乌藤、龙齿、郁金、百合各10g，淫羊藿、生龙骨各6g，制成蜜丸，早晚服用1次。两组患者均治疗1个月，治疗期间停用其他药物，同时戒烟、酒、茶、咖啡机辛辣刺激性物质，保持心情舒畅，切勿激动发怒。
1.3 观察指标
根据《中医病症诊断疗效标准》[2]对治疗效果进行判定，显效：患者夜间睡眠时间超过6h，睡眠深沉，醒后精力旺盛，睡眠恢复正常，无其他症状；有效：患者夜间睡眠时间相比既往增加1h及以上，夜间醒来次数减少，醒后精力尚可，睡眠有所改善，症状减轻；无效：未达上述标准患者；总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%。此外对两组患者治疗后的睡眠质量以匹兹堡睡眠指数（PSQI）进行评价，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率四项，每项积分0～3分，分值越高，睡眠质量越差[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率以95.0%显著高于对照组80.0%，具体详见表1。
2.2 两组患者治疗后PSQI评分比较
观察组治疗后的主观睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分均显著低于对照组，具体详见表2。
2.3 两组患者不良反应比较
对照组用药后出现头晕3例，疲乏3例，嗜睡1例，观察组出现轻度疲乏2例，对照组总不良反应率以17.5%显著高于观察组5.0%（P＜0.05），两组治疗前后血常规、肝功、肾功无明显异常，未影响治疗。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
失眠症是更年期女性最常见的一种疾病，对女性的身心健康及日常工作都造成了严重的影响，所以对于更年期失眠症的治疗需要临床医生的重视。既往对失眠症的治疗主要以西药安眠药物为主，其见效快，用药后睡眠质量显著改善，但由于药物的依赖性，一旦停药后患者极易出现反跳或戒断症状，长期用药又会增加患者的经济负担与不良反应率，对于普通家庭的患者来说，西药的接受度并不高[4]。中医对于更年期失眠症的认识具有整体观和全面性等特点，其认为女性因脏腑机能紊乱、阴阳失调、气血不和引发睡眠障碍，主要表现为睡眠质量差、难以入睡、睡后易惊醒、多梦、醒后精神不佳等，部分患者合并潮热汗多、月经紊乱、心烦易怒等，都是与患者的心、肝、肾、脾功能不调相关[5]。
中药安神丸由酸枣仁、远志、当归、生牡蛎、茯神、合欢花等制成，其中酸枣仁具有宁心安神、养肝敛汗之功，为君药；远志益智、安神、解郁，当归和血补血、滑肠润燥、调经止痛，生牡蛎可潜阳平肝、固涩收敛、软坚散结，茯神宁心安神，合欢花清热解暑、安神镇静，合欢皮解郁宁心、和血消肿，焦栀子止血凉血，知母清热泻火、润燥滋润，首乌藤安神养心、通络祛风，龙齿镇静安神、解除烦热，郁金活血止痛、解郁行气、退黄利胆，百合养阴润肺、清心安神，生龙骨潜阳安神，诸药共奏助眠安神、滋养肝肾之功。现代药理学研究结果指出[6]，酸枣仁富含多种成分，包括生物碱、黄酮、皂苷和多糖等，其中皂苷能有效改善睡眠参数，影响海马区的兴奋信号，从而起到镇静的效果；而黄酮对戊巴比妥诱导的睡眠有强化效果；远志中富含的皂苷也能营养神经，舒缓患者的紧张情绪。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分、不良反应率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中药安神丸治疗女性更年期失眠效果显著，能有效提高患者的睡眠质量，减少不良反应发生，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]张仲平.针灸辅助治疗更年期失眠效果分析[J].内蒙古中医药,2017,32(12):131.
[2]杨茜.中药安神丸治疗女性更年期失眠的临床效果观察[J].内蒙古中医药,2017,15(10):34-34.
[3]张秋霞,杨茜,武传颖.激素替代与自拟安神丸治疗更年期综合征的对照研究[J].中国生化药物杂志,2015,34(12):97-99.
[4]康忠春.女性更年期失眠症的药物治疗分析[J].临床医学研究与实践,2017,18(24):41-42.
[5]许蒙,王新志.黄连阿胶汤加味治疗更年期失眠应用举隅[J].光明中医,2017,5(8):1190-1191.
[6]刘唯群.中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠的效果分析[J].中国医药指南,2017,(19):188-189.
论文作者:张红芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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