社区老年人心理弹性与生活质量相关性
陶慧 王海彦 杨倩蓉 吴青 吴雷
(昆明医科大学护理学院，云南 昆明 650500)
〔摘 要 〕目的 探讨老年人心理弹性与生活质量的相关性。方法 采用自编人口社会学信息调查表、老年人心理弹性量表、世界卫生组织生活质量测定量表简表，便利抽样昆明市官渡区、五华区的社区老年人187名进行调查。结果 社区老年人心理弹性与生活质量总分分别为(49.78±14.53)分、(62.38±11.34)分，心理弹性与生活质量总分呈显著正相关(P <0.01)。结论 社区老年人生活质量水平随着其心理弹性水平的提高而提高，建议通过加强家庭支持和社会支持，来提高社区老年人的心理弹性水平，最终达到改善其生活质量的目标。
〔关键词 〕社区老年人；心理弹性；生活质量
美国心理学会把心理弹性定义为个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或重大压力的良好适应过程，这一过程意味着从困难的经历中“恢复”〔1〕。Felten〔2〕和Hildon等〔3〕发现心理弹性水平较高的老年人具有较好的生活质量，原因是心理弹性的压力缓冲作用有助于老年人承受挫折、挑战困境，通过增强自身的坚韧和弹性，重塑健康的信心，进而提高生活质量。本研究探讨老年人心理弹性与生活质量的相关性。
1 对象与方法
1 .1 研究对象 便利抽取昆明市官渡区、五华区的社区老年人，每个区各调查100人，共计200人。纳入标准：年龄60岁及以上，愿意接受本次调查者。排除标准：已经参加过类似调查，或者存在沟通困难者。发放问卷200 份，回收有效问卷187份(93.5%)。被调查者基本情况：男85人，女102人；年龄60～90岁，平均(69.96±7.00)岁；最高学历为大专及以上8人，高中或中专30人，初中43人，小学58人，文盲48人；婚姻状况为现有配偶(已婚、再婚)138人，现无配偶(丧偶、未婚、离异) 49人；居住状况为独居18人，仅与配偶居住53人，仅与子女居住69人，与配偶子女共同居住47人；家庭关系和睦130人，一般40人，紧张17人；家庭经济情况为收支平衡135人，收支结余28人，入不敷出24人；无宗教信仰156人，有宗教信仰31人；退休前职业为农民87人，公务员9人，事业单位职工25人，企业职工58人，其他8人；医保类型为公费2人，城市职工医保70人，城市居民医保32人，新农合80人，自费3人；现在未患疾病50人，现在患有疾病137人。
1 .2 研究工具 ①在专家指导下自编人口社会学信息调查表，主要内容包括性别、年龄、最高学历、婚姻状况、居住状况、家庭关系、家庭经济情况、宗教信仰、退休前职业、医保类型、现在患疾情况等。②在获得原作者授权后，翻译、回译并预测试英文版老年人心理弹性量表(ERS)〔4〕，内容效度0.97，Cronbach α系数0.84。该量表泰文版Cronbach α系数0.91，重测信度为0.91，因子分析确定5个维度(与人相处、生活信心、社会支持、精神安全、压力管理)，共24个条目，每个条目采用Likert 4级计分，计为1～4分，总分24～96分，得分越高，说明心理弹性越高。③世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)共有26个条目，其中2个条目是被调查者对自身生活质量和健康状况的总体评价，其他24个条目分为4个领域，分别为生理领域(7条目) 、心理领域(6条目) 、社会关系(3条目)和环境领域(8条目)，另外还有3个条目分别是家庭摩擦、食欲、生活质量综合评分。该量表中文版在20世纪90年代后半期制成，经过多次测试，具有较好的内部一致性、区分度及结构效度。
1 .3 调查方法 2017年1月，由经过培训的护理专业本科生在菜市场、公园等老年人聚集的地方，在介绍调查目的并征得本人同意后，由老年人当场填写问卷并收回，或者由调查人员读出每道题，之后由老年人选择合适答案。
1 .4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行Pearson相关分析。
2 结 果
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社区老年人心理弹性总分与其各维度得分呈正相关(P <0.01)，生活质量总分与其各维度得分呈正相关(P <0.01)，心理弹性总分与生活质量总分呈正相关(P <0.01)。除精神安全得分外，社区老年人心理弹性总分、与人相处得分、生活信心得分、社会支持得分、压力管理得分与生活质量总分、生理领域得分、心理领域得分、社会关系得分、环境领域得分之间均两两呈正相关(P <0.01)，见表1。
采用相同的研究工具，本研究测得社区老年人生活质量总分与李长瑾等〔6〕测得的55.15分(进行百分制转换后分值为61.17分)非常接近，并且生理领域、心理领域、社会关系和环境领域4个维度得分都较为均衡，显示社区老年人生活质量各维度水平均不高。
表1 社区老年人心理弹性与生活质量的相关分析 (r 值 )
1)P <0.01，2)百分制转换后分值
3 讨 论
本研究中社区老年人的心理弹性状况普遍较差，总分接近张杰等〔5〕采用心理弹性量表(CD-RISC)测得的空巢老人心理弹性总分平均分57.55分(理论分值范围0～100分)，远低于李长瑾等〔6〕采用CD-RISC-10测得的老年人心理弹性总分平均分68.80分(进行百分制转换后分值)。尽管采用的是不同的研究工具，但是在进行百分制转换后进行比较显示，老年人群的心理弹性得分普遍不高，李长瑾等〔6〕研究中心理弹性得分较高的原因可能是调查对象为北京某高校家属区和某研究所家属区的老年人，与普通社区的老年人相比，他们的受教育程度较高且一般社会经济状况较好所致。
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本研究相关分析结果与已有研究结果〔6，7〕较为一致。一般来说，心理弹性水平较高的老年人，其生活质量水平也相对较高，心理弹性对于生活质量有明显的正向预测作用。李漫漫等〔8〕认为心理弹性有利于提高老年人的日常生活能力，减轻抑郁，从而维持老年人的身心健康。马晶〔9〕研究还发现心理弹性可缓冲老年女性绝经后症状对心理困扰的不良影响。另外，在本研究中，精神安全维度与生活质量无明显相关性的原因可能是，ERS原量表最初在泰国老年人中开发并测试，受到泰国老年人普遍信仰佛教的影响，精神安全维度的4个条目中有2个与宗教有关，而我国社区老年人中仅有不到20%有宗教信仰，因此量表测试结果中精神安全维度对我国社区老年人生活质量的影响并不明显。
在对于心理弹性内涵的研究中，提出个体在应对危机情境时通常会利用两种保护因子：内在保护因子与外在保护因子，内在保护因子是指个体本身具有保护因子作用的心理能力和人格特质，外在保护因子是个体从外界环境中获得的社会支持与帮助，包含家庭、学校与社会三种系统〔10〕。本研究中，生活信心、压力管理属于内在保护因子，而与人相处、社会支持属于外在保护因子，结果显示社区老年人外在保护因子得分较低，提示外部支持存在不足。在我国，由于独生子女政策、家庭规模缩小、成年子女与父母分开居住等原因，社区老年人获得家庭支持比以往减少，加之社区服务发展缓慢，社区老年人获得社会支持的机会也较少。因此建议社会组织、政府相关部门采取措施，通过加强社区居家养老服务中心建设并促进老年人服务利用及组织志愿者为社区老年人提供上门服务等方式，多途径增强对于老年人的社会支持。同时，积极弘扬中华民族传统孝道，不断加强对于老年人的家庭支持。
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4 参考文献
1 The American Psychological Association.The road to resilience：what is resilience〔EB /OL〕?〔2018-2-25〕.http：//www.apa.org/helpcenter/road-resilience.aspx.
2 Felten BS.Resilience in a multicultural sample of community-dwelling women older than age〔J〕.Clin Nurs Res，2000;9(2)：102-23.
3 Hildon Z，Montgomery SM，Blane D，et al .Examining resilience of quality of life in the face of health-related and psychosocial adversity at older ages：what is " right" about the way we age〔J〕?Gerontologist，2009;50(1)：36-47.
4 Maneerat S.Development and psychometric evaluation of thai elderly resilience scale〔D〕.Hat Yai:Prince Songkla University of Thailand，2011.
5 张杰，张静平，李树雯，等.空巢老人心理弹性与焦虑抑郁情绪、主观幸福感的相关性〔J〕.中国老年学杂志，2016;36(16)：4083-5.
6 李长瑾，洪炜，赵佳，等.老年人生活质量与心理弹性的关系及领悟社会支持的中介作用〔J〕.山东大学学报(医学版)，2017;55(9)：6-10.
7 Smith JL，Hollinger-Smith L.Savoring，resilienceand psychological well-being in older adults〔J〕.Aging Mental Health，2015;19(3)：192-200.
8 李漫漫，付轶男，吴茂春，等.老年人心理弹性及其对健康结局影响的研究进展〔J〕.中国护理管理，2017;17(10)：1435-9.
9 马晶.心理弹性及社会支持对老年绝经后妇女心理困扰和绝经后症状的调控及交互作用〔J〕.中国老年学杂志，2017;37(24)：6232-3.
10 陶欢欢.复原力(resilience)研究的回顾〔J〕.襄樊职业技术学院学报，2009;8(5)：80-4.
〔中图分类号 〕B844 .4
〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005 -9202 (2019 )06 -1493 -03 ；
doi： 10 .3969 /j .issn .1005 -9202 .2019 .06 .065
基金项目： 云南省教育厅科学研究基金项目(No.2015Y175)
通信作者： 王海彦(1981-)，女，硕士，讲师，主要从事老年护理与护理教育研究。
第一作者： 陶慧(1977-)，女，博士，讲师，主要从事社区护理与老年护理研究。
〔2018-10-29修回〕
(编辑 杜娟)
标签：社区老年人论文; 心理弹性论文; 生活质量论文; 昆明医科大学护理学院论文;