（苏州市吴江区第一人民医院妇产科 江苏 苏州 215200）
【摘要】目的：探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床效果。方法：选取42例宫缩乏力性产后出血，随机分为对照组（21）与治疗组（21），对照组采用缩宫素，治疗组采用欣母沛，对比两组疗效。结果：治疗组总有效率为95.24%，对照组为71.43%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗组产后24h出血量为（428.21±160.09）ml，对照组为（578.79±220.34）ml，治疗组低于对照组（P＜0.05）。治疗组产后出血发生率为9.52%，对照组为42.86%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，能减少产后出血量，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 宫缩乏力；产后出血；欣母沛；宫缩素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0079-02
产科中，产后出血属于危急重症，是导致产妇死亡重要因素。采取有效治疗，能降低产妇子宫切除率、死亡率，其中宫缩乏力是引起产后出血主要原因。目前，米索前列醇、宫缩素等是促进宫缩有效药物，治疗无效可采取髂内动脉栓塞、子宫动脉结扎、宫腔填塞纱条等，严重者会丧失生育功能[1-2]。本文主要探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床效果，疗效理想，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2012年1月～2015年12月收治的42例宫缩乏力性产后出血，随机分为对照组（21）与治疗组（21）。对照组中，年龄为21岁～38岁，平均为（28.35±7.86）岁；孕周为31周～42周，平均为（37.34±7.57）周；孕次为1次～4次，平均为（1.45±0.56）次。治疗组中，年龄为23岁～38岁，平均为（28.89±7.46）岁；孕周为31周～41周，平均为（37.89±7.78）周；孕次为1次～5次，平均为（1.89±0.38）次。对比两组患者年龄、孕周、孕次等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组采用宫缩素治疗，成功分娩胎儿后，子宫体肌肉注射10U缩宫素注射液（国药准字H31020862，上海上药第一生化药业有限公司），疗效不理想，可转为静滴20U宫缩素注射液，按照患者实际病情，可反复给药，总剂量＜120U。
治疗组采用欣母沛治疗，成功分娩胎儿后，子宫体肌肉注射250μg欣母沛（进口药品注册证号H20120388，Pharmacia&Upjohn Company），必要时间隔15min，可再次给药，总剂量＜750μg；对于剖宫产者，可于术中宫体注射药物或术后臀部深部肌肉注射；对于阴道分娩者，可经宫颈注射或是臀部深部注射给药。
1.3 观察指标
详细记录两组患者出血发生率、24h出血量，采用称重法计算出血量。
1.4 疗效评价
单次注射15min，子宫收缩，出血量减少，即为显效；30min后，通过再次注射，子宫收缩，出血量有所减少，即为有效；通过多次注射，子宫不收缩或者是收缩无力，即为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组总有效率为95.24%，对照组为71.43%，治疗组明显高于对照组，χ2=4.286，P＜0.05，有统计学意义。详见表。
2.2 两组产后24h出血量比较
治疗组产后24h出血量为（428.21±160.09）ml，对照组为（578.79±220.34）ml，治疗组低于对照组，t=2.473，P＜0.05，有统计学意义。
2.3 两组产后出血发生率比较
治疗组产后出血发生率为9.52%（3/21），对照组为42.86%（9/21），治疗组低于对照组，χ2=4.200，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
产后出血中，宫缩乏力性产后出血具有较高发生率，所以在产后出血预防中，需要及时给予宫缩剂，尤其是早期应用。临床中，缩宫素、麦角新碱普遍应用，效果明显，可减少产后出血[3]。机体内，消化系统与有关酶能清除宫缩素，缩短半衰期，并与个体差异、给药途径、药效有着紧密联系，一些患者对于药物存在过敏情况。在应用麦角新碱过程中，易出现高血压，对临床应用具有一定限制。前列腺素是机体中广泛分布不饱和脂肪酸，具有生理生化功能，同时对于子宫、气管、血管、胃肠平滑肌伸缩有明显效果，且会影响内皮细胞与血小板。在妊娠各个时期，内源性前列腺素均会产生一定收缩效果，对产后出血者，能经促进子宫平滑肌张力，进而加强宫内压力，使得宫内开放血管以及血窦闭合，达到止血效果。欣母沛属于前列腺素，与传统前列腺素类物质相比，欣母沛生物活性好，半衰期长，能增强子宫平滑肌作用，止血效果显著。本文研究结果显示，治疗组总有效率为95.24%，对照组为71.43%，治疗组高于对照组（P＜0.05）；治疗组产后24h出血量为（428.21±160.09）ml，对照组为（578.79±220.34）ml，治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗组产后出血发生率为9.52%，对照组为42.86%，治疗组低于对照组（P＜0.05）。提示欣母沛能减少产后出血量，避免发生产后出血，提升治疗效果，与张梅群[4]研究结果一致。总而言之，采用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血，能减少产后出血，效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]朱惠清,陆桂玲,阮健冰.欣母沛在产后宫缩乏力性出血的临床应用68例[J].中国医药指南,2011,09(29):203-204.
[2]塔拉,张晶松,孙梅芳,靳祖群.欣母沛在宫缩乏力产后出血中的效果分析[J].中国医学创新,2014,03(01):144-145.
[3]邢培凯.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,24(13):2433-2433.
[4]张梅群,廉海明,黄伯万.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].广东医学院学报,2014,04(06):844-845.
论文作者:杨春雪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：产后论文; 对照组论文; 乏力论文; 宫缩论文; 子宫论文; 统计学论文; 前列腺素论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;