【摘要】 目的：探讨评价优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用价值。方法：选择2017年3月-2019年3月笔者所在医院慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭行血液透析治疗的56例患者，根据随机数字表法分为试验组（n=26）和对照组（n=30），对照组患者给予常规护理，试验组患者在对照组的基础上给予优质护理模式下的临床护理，比较两组不同护理模式后的临床疗效及生活质量评分。结果：试验组的总有效率（84.62%）显著高于对照组的总有效率（66.67%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析患者的中的应用价值较高，值得在临床中广泛推广与应用。
【关键词】 慢性乙型病毒性肝炎； 肾功能衰竭； 血液透析； 优质护理模式
[abstract] Objective: To explore the application value of high quality nursing model in hemodialysis patients with chronic viral hepatitis B complicated with renal failure. Methods: 56 patients with chronic viral hepatitis B complicated with renal failure in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected and divided into experimental group (n=26) and control group (n=30) according to random number table. Patients in control group were given routine nursing, while patients in experimental group were given clinical nursing under high-quality nursing mode on the basis of control group. The two groups were compared. Clinical efficacy and quality of life score after different nursing modes. Results: The total effective rate of the experimental group (84.62%) was significantly higher than that of the control group (66.67%). There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Compared with the control group, the quality of life score of the experimental group had significant difference (P < 0.05). Conclusion: The application value of high quality nursing model in hemodialysis patients with chronic viral hepatitis B complicated with renal failure is high, and it is worth popularizing and applying widely in clinic.
[Key words] Chronic viral hepatitis B; Renal failure; Hemodialysis; Quality nursing model
慢性乙型病毒性肝炎指乙型肝炎病毒感染半年以上且病毒未能被彻底清除引起的肝炎，肾功能衰竭常常在临床上合并慢性乙型病毒性肝炎发生，血液透析是肾功能衰竭主要的替代治疗方式[1]。慢性乙型病毒性肝炎患者目前生活质量较差且缺乏特效治疗，容易对临床治疗产生恐惧心理，因此优质护理模式在临床中便显得格外重要。本次研究中，对研究对象采取优质护理模式取得了良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月-2019年3月在笔者所在医院接受慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析治疗的患者56例作为本次的临床研究对象，其中男37例，女19例；年龄20～83岁，平均（58.5±5.6）岁。根据随机数字表法将本次研究对象分为试验组（n=26）和对照组（n=30）。本次研究所选患者符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准，选择标准主要为：（1）HBsAg阳性超过6个月；（2）HBV DNA水平≥105 copies/ml；（3）总胆红素及丙氨酸转氨酶水平升高；（4）合并肾功能衰竭患者。排除标准：（1）中性粒细胞计数≤1.5×109/L，血小板计数<100×109/L；
（2）失代偿肝病；（3）合并肾功能衰竭以外的慢性疾病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
给予所选患者血液规律透析（3次/周，4 h/次）。在治疗期间，按照常规护理模式，给予对照组患者常规护理模式；试验组患者在对照组的基础上，分别在血液透析治疗的前、中、后给予患者优质护理模式下的临床护理。优质护理模式包括以下几方面：（1）建立完善的规章制度；（2）简化护理流程；（3）营造温馨、舒适的透析环境，缓解紧张情绪；（4）改革护理工资制度；（5）加强医疗健康教育；（6）透析后的舒适护理，主要包括营养管理加强和透析效果的评价与反馈。比较分析两组接受不同护理模式后的临床疗效和生活质量评分。
1.3 疗效评价标准
根据患者的临床症状，将临床疗效评定标准分为治愈、有效、无效三个等级：PT 、TB、AST、ALT恢复常值，临床主要症状显著好转者为治愈；临床主要症状好转或稳定不变，TB、AST、ALT下降超过30%，PT缩短时间超过5 s为有效；患者死亡或不符合上述标准为无效[2-3]。总有效=治愈+有效。根据SF-36量表[4]评定两组患者临床治疗后的健康指数、生活满意度及情感指数。
1.4 统计学处理
选用SPSS l3.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组的总有效率（84.62%）显著高于对照组的总有效率（66.67%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的生活质量评分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
优质护理模式是指以优质护理干预措施为主要内容，以改善患者身心状态为主要目的，从社会、生理、心理多方面着手的护理模式，该模式可提高临床疗效，提高患者的满意度和配合度，全面提高患者的生活质量评分，促进患者恢复健康。慢性乙型病毒性肝炎为全球性的常见疾病，具有携带者范围广泛、起病慢、无明显症状的特点；肾功能衰竭严重威胁患者的肾功能和排尿系统，血液透析常被用于其临床的补救治疗[5]。当患者出现慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭时，机体正常功能被严重损伤，遭遇机体和精神的双重危险[6]。
本次研究对笔者所在医院接受慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭血液透析治疗的患者在常规护理模式的基础上实施优质护理模式的服务，即建立完善的规章制度，简化护理流程，营造温馨舒适的病房环境，改革护理工资制度，加强医疗健康教育以及透析后的舒适护理（主要包括营养管理加强和透析效果的评价与反馈）。优质护理模式强调以患者为中心，以人文护理为基本措施，全面施行优质护理[7-8]。本次研究中，试验组临床疗效及护理后的生活质量明显优于对照组，结果表明优质护理模式下的临床疗效和患者生活质量均有明显改善，该模式为患者提供了高效、全面、优质、个性化的的临床护理，落实了临床医疗服务，加强了人文关怀，进而为患者的精神生活和生理生活提供了全面的改善，也促进了医患关系的和谐，提高了医院的社会形象和经济收益，具有良好的临床意义。
综上所述，优质护理模式能够显著改善慢性乙型病毒性肝炎合并肾功能衰竭行血液透析患者的临床疗效，改善患者的生活质量，促进医护关系和谐，值得在临床中广泛推广与应用。
参考文献
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[3]张艳梅，吴雯，刘淑丽，等.循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用[J].中国医学创新，2013，10（7）：65.
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[5]汤冬英.血液透析病人整体护理的体会[C].中华医院管理学会血液净化中心管理分会2008年学术年会论文集，2008：225-226.
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[7]赖燕，罗冬梅.维持性血液透析患者心理特点分析及护理对策[J].中国医学创新，2013，10（7）：62-63.
[8]宋丽华，鲁美玲，王传玲.55例血液透析患者心理护理体会[J].中国医学创新，2011，8（9）：82-83.
论文作者:孙宏宇,周丽丽，万莹，付明珠，张学颖，王淑艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
标签：患者论文; 血液论文; 模式论文; 肾功能论文; 病毒性肝炎论文; 对照组论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2019年第04期论文;