（广西河池市南丹县人民医院；广西河池547200）
[摘要] 目的 探究中段尿细菌培养及药敏试验对良性前列腺增生（BPH）术后尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法 选取2017年2月～2019年2月我院收治的79例BPH术后尿路感染患者作为研究对象，取中段尿行细菌培养、药敏试验，并对结果进行统计分析。结果 79例BPH术后尿路感染患者中段尿标本中检出31株病原菌，阳性检出率39.24%，以大肠埃希菌、奇异变形杆菌为主；大肠埃希菌、奇异变形杆菌对美罗培南、头孢他啶敏感性较高；粪肠球菌对奎奴普丁敏感性较高。结论 BPH术后尿路感染以大肠埃希菌、奇异变形杆菌为主，治疗及预防应采取奎奴普丁、环丙沙星等敏感率较高药物。
[关键词] 良性前列腺增生；中段尿；细菌培养；药敏试验
良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）具有临床表现复杂多样、病情进展快等特征，需及时采取外科手术治疗。经尿道前列腺切除术（TURP）是BPH常用治疗手段，能有效清除病变组织，延缓病情进一步恶化，然而也面临一定不足之处，即术后尿路感染发生率较高。抗菌药物的应用能明显降低尿路感染率，缩短患者住院时间，但长期应用抗菌药物极易产生耐药性，增加临床治疗难度[1]。因此，本研究选取79例BPH术后尿路感染患者，分析细菌培养结果及药敏试验结果，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考信息。详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 征得我院伦理委员会审核批准，选取2017年2月～2019年2月我院收治的79例BPH术后尿路感染患者作为研究对象，其中年龄45～79岁，平均（62.33±6.67）岁；BPH病程1～10年，平均（5.04±1.31）年；前列腺体积42～60 cm3，平均（51.03±3.78）cm3。
1.2 选取标准 （1）纳入：符合尿路感染诊断标准：①清洁中段尿培养革兰阳性球菌≥104 cfu/ml，革兰阴性杆菌菌数≥105 cfu/ml；②耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养发现细菌；③尿标本离心相差显微镜检查（1×400）在每个视野中半数视野可见细菌；具备明确手术指征；患者及家属知晓并签署同意书；（2）排除：手术禁忌证者；近期参与类似研究者；肝、肾等脏器功能不全者；未完成研究者；合并其他部位感染者；其他疾病所致尿路感染者。
1.3 方法 本组患者均接受外阴消毒，留置尿管，取15 ml中段尿，制成标本，放于麦康凯培养基，培养箱温度保持在35 ℃，利用平板划线接种法行细菌培养，48 h后鉴定菌种，若尿液标本中分离3种及以上细菌为污染指标，需重新留取标本再次检测，尿液标本培养细菌数＞105 cfu/ml视为阳性。应用Oxiod公司提供药敏试验试纸片进行药敏试验，参照美国NCCLS 2000年度标准判定结果，所用质控菌株分别为金黄色葡萄球菌ATCC25923，大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，均由卫生部临床检验中心提供。
1.4 统计学 数据分析运用SPSS25.0软件包，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病原菌分布情况 79例BPH术后尿路感染患者中段尿标本中检出31株病原菌，阳性检出率39.24%，以大肠埃希菌、奇异变形杆菌为主。见表1。
2.2 药敏试验结果 大肠埃希菌、奇异变形杆菌对奎奴普丁无药物敏感性，对美罗培南、头孢他啶敏感性较高；粪肠球菌对奎奴普丁敏感性较高，对阿莫西林、美罗培南、妥布霉素、头孢他啶无药物敏感性。见表2。
3 讨论
尿路感染是BPH术后常见并发症之一，据统计，尿路感染致休克死亡者居所有感染性疾病致死者第3位，严重威胁患者生命安全[2]。临床医生常常采取细菌培养确诊患者致病细菌，药敏试验明确具体抗生素治疗方案，从而保障尿路感染治疗效果。
本研究显示，79例BPH术后尿路感染患者中段尿标本中出31株病原菌，阳性检出率39.24%，与朱清等[3]学者报道细菌培养阳性率40.00%接近。另有研究发现，尿路感染患者中，33.33%～50.00%致病菌为大肠埃希菌[4]。本研究数据显示，中段尿标本中检出11株大肠埃希菌，占比35.48%，与上述结果具有相似性。同时还检出8株奇异变形杆菌，占比25.80%，说明尿路感染主要致病菌呈逐渐增加趋势。药物试验是指对细菌培养中常见菌株进行抗菌药物敏感性试验，以指导临床合理使用抗生素。药敏试验发现，大肠埃希菌、奇异变形杆菌对美罗培南、头孢他啶敏感性较高，粪肠球菌对奎奴普丁敏感性较高，根据上述研究结果，需及时调整临床用药，有助于提高治疗效果，促使预后改善。此外，临床工作中，主治医师需严格遵循尿液培养规范，尽量在患者应用抗菌药物前采集尿液标本，并告知取尿液标本方法，减少标本污染，提高病原菌阳性检出率，以便更好指导抗菌药物使用。
综上可知，BPH术后尿路感染以大肠埃希菌、奇异变形杆菌为主，治疗及预防应采取奎奴普丁、环丙沙星等敏感率较高药物。
参考文献
[1] 孔万仲,张钧武,胡庆丰,等.抗生素使用整治后尿路感染病原菌分布及药敏结果分析[J].中国微生态学杂志,2017,29(4):445-449.
[2] 付娜.长期导尿管留置导致尿路感染的临床护理分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):166-168.
[3] 朱清,张驰,叶永生,等.前列腺增生症患者尿路感染细菌分布特点与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(15):3440-3442.
[4] 柳文毅,张晓丽,叶志斌,等.不同类型尿路感染大肠埃希菌的分布和耐药性分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2018,27(6):518-522.
论文作者:梁文彬
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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