魏英
成都康福肾脏病医院，四川成都市610000
【摘要】：目的：探究白虎汤加减联合胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者临床疗效以及不良反应发生率。方法：将本院收治的老年重症肺炎80例患者分为对照组、观察组，病例数各为40例，分别给予不同的治疗方法。结果：观察组老年重症肺炎患者实施白虎汤联合胸腺肽α1进行治疗，其临床疗效以及并发症发生率与对照组相比均具有较大的差异性：P<0.05。结论：对老年重症肺炎患者应用白虎汤联合胸腺肽α1治疗，有助于改善患者的病情，提高临床疗效，十分值得推荐。
【关键词】老年重症肺炎；白虎汤加减；胸腺肽α1；临床疗效
Effect of White Tiger Decoction plus thymosin alpha 1 on elderly patients with severe pneumonia and analysis of incidence of adverse reactions
Wei Ying
Chengdu Kang Fu kidney disease hospital, Chengdu, Sichuan 610000
Abstract：Objective: To explore the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions in the treatment of senile severe pneumonia with Modified Decoction of white tiger and Thymosin alpha 1. Methods: 80 elderly patients with severe pneumonia in our hospital were divided into control group and observation group, with 40 cases in each case, and different treatment methods were given respectively. Results: the patients of severe pneumonia in the observation group were treated with white tiger soup and Thymosin alpha 1. The clinical curative effect and the incidence of complications were significantly different from those of the control group: P<0.05. Conclusion: the application of white tiger soup and Thymosin alpha 1 to the elderly patients with severe pneumonia is helpful to improve the patient's condition and improve the clinical effect. It is worthy of recommendation.
[Keywords] severe pneumonia in elderly patients; Modified White Tiger Decoction; thymosin alpha 1; clinical efficacy.
如今，我国步入老年化社会，随着老年患者机体各项功能下降明显，很多老年人群好发病发生率显著增加，其中，重症肺炎就属于较为常见疾病之一。重症肺炎的发生机制较为复杂，主要是由于感染、自身免疫下降、中毒等原因导致毛细血管内皮细胞、肺泡上皮细胞损伤从而发生呼吸系统急重症。该疾病具有起病隐蔽、发病急、病情严重、发展快速等特点，常见的临床表现为：咳嗽多喘、气喘乏力、发热等病症表现，严重时还会导致患者发生休克、呼吸衰竭等并发症，严重危害老年患者的身体健康。对于老年重症肺炎患者而言，给及时给予积极有效的治疗药物，能够延长其生命时限，提高患者的生活质量，意义重大。胸腺肽α1作为一种生物免疫调节剂，能够有效阻止T淋巴细胞凋亡，提高患者的免疫功能，可以进一步控制患者病情发展，避免病情恶化对患者的生命安全产生威胁。在本次研究中，针对本院收治老年患者进行研究，探究不同的治疗方法对其病情的影响效果。
1 资料、方法
1.1 临床资料
选取我院收治的老年重症肺炎患者进行研究，从中随机选择80例（收集时间为2017年1月到2018年1月期间），将其依据不同的治疗方式作为分组原则，分为对照组（40例）、观察组（40例）。对照组老年重症肺炎患者给予常规治疗+胸腺肽α1皮下注射，观察组老年重症肺炎患者在对照组患者的基础上给予白虎汤加减治疗。所有参与者均同意加入研究，此次研究内容得到患者家属及医院伦理委员会的认同。
纳入标准：①符合中华医学会呼吸学分会制定的关于重症肺炎诊断标准；②患者年龄大于60岁，低于80岁；③有创机械通气，感染性休克，必须使用血管升压类药物；④呼吸频率≥30次/分钟；氧合指数低于250；
排除标准：排除合并患有其他严重疾病患者（包括肿瘤、恶性病变等）；排除患有造血功能障碍患者；药物过敏、精神意识不佳患者。
对照组老年重症肺炎肺炎患者中：男性重症肺炎患者病例数为23例、女性为17例，年龄范围62岁到73岁，平均（68.3±5.10）岁，呼吸衰竭患者22例、痰培养阳性患者20例；
观察组老年重症肺炎患者——男、女性患者占比各为22例、18例；年龄范围上限值：76岁，下限值61岁，年龄平均值（68.2±5.11）岁。呼吸衰竭患者21例、痰培养阳性22例。
对比2组老年重症肺炎患者的各项资料数据差别较小（P值>0.05），由于其对比性不强，可以实施比对研究。
1.2 方法
所有重症肺炎患者在入院治疗后，均给予常规抗感染治疗，进行止咳、平喘、营养补充等对症处理。给予2组老年重症肺炎患者抗生素、糖皮质激素、小潮气量机械通气治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组老年重症肺炎患者给予胸腺肽α1进行治疗（生产公司：海南双成药业有限公司，国药准字：H20030407），采取皮下注射的方式，每天注射一次，每次1.6mg，持续性注射7天后，改为每周注射2次。
观察组老年重症肺炎患者在对照组老年重症肺炎患者的基础上，给予患者白虎汤加减治疗，具体方剂中含有：生石膏、酒大黄、金银花、桑白皮、知母、杏仁、姜黄、连翘、甘草。剂量分别为：30g酒大黄、生石膏；15g金银花、桑白皮；10g姜黄、连翘、杏仁；知母12g、甘草6g[1]。
诸药共同配伍后，采取水煎服，取出药液400毫升，做成汤剂，采取鼻饲给药，每次给药200毫升，每天2次，分早晚给药，同样治疗2周。
1.3 观察指标
观察2组老年重症肺炎患者的临床疗效以及不良反应发生率。临床疗效评价标准：显效、有效、无效。显效：患者经过治疗后，体温正常、呼吸道症状显著改善，氧合指数正常，各项临床指标均恢复正常，肺部症状基本全部消失；有效：经检查，体温正常、呼吸道症状有所改善，氧合指数显著提升，白细胞计数没有明显升高（或低于正常）胸片无炎症扩大；无效：经检查，患者病情并无得到有效改善，甚至出现相关肺炎并发症，氧合指数未改变，白细胞计数持续性升高或者持续性降低，胸片显示出现新的炎症病灶。总有效率=显效率+有效率。
不良反应包括:胃肠道反应、肾功能障碍等。
1.4 统计学处理
用“%”的形式，表示2组老年重症肺炎患者的临床疗效以及不良反应发生率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组老年重症肺炎患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示；反之则以P>0.05表示。
2 结果
2.1 2组老年重症肺炎患者的临床疗效对比 对比2组老年重症肺炎患者的临床疗效，观察组患者的总有效率显著高于对照组，组间差异性较为明显：P<0.05，详细内容见表1。
2.2 2组老年重症肺炎患者并发症发生率对比 在接受治疗过程中，观察组40例老年重症肺炎患者并无出现明显的不良反应，并发症发生率为0.00%。对照组老年重症肺炎患者治疗后，出现3例呕吐、2例肾功能异常损害，并发症发生率为12.50%，经统计学软件处理：卡方值=5.3333 P值=0.0209。
3 讨论
如今，随着我国步入老年社会，老年重症肺炎患者病例数逐年增长，该疾病的发生主要是由于老年人机体免疫功能下降，加上糖尿病、高血压等因素存在，诱发重症肺炎发生。重症肺炎的主要发病因素是由于支原体、细菌毒素感染。临床上相关研究证实，重症肺炎患者会合并出现免疫功能障碍，导致机体发生全身性炎性反应，导致多器官功能衰竭，危及患者的生命安全。因此，临床上针对重症肺炎患者主要是通过改善患者免疫功能、控制患者感染。
胸腺肽α1是一种人工合成的高纯度乙酰化多肽，通过刺激免疫细胞分化增殖，产生一定抗体，从而有效抑制特异性免疫细胞凋亡，调节免疫功能，发挥强烈的抗菌作用以及生物活性利用度，对改善老年重症肺炎患者机体免疫功能具有很好作用效果。
中医认为肺炎属于喘证、哮证范畴，是因为气虚、外邪入侵，导致肺部痰液瘀滞，引发咳嗽、痰阻、发热等病症表现，属于本虚标实之证[2]。白虎汤剂中含有生石膏、酒大黄、金银花、桑白皮、知母、杏仁、姜黄、连翘、甘草等中药材。其中，生石膏可以起到清热凉肺之效，酒大黄可以消肿活血，有助于降低肺部水肿。金银花能够清热解毒，桑白皮可以去热平喘有助于去水消肿，诸药联用能够起到清热宣肺之效，能够排痰益气，改善老年重症肺炎患者的病情，促使患者肺部组织功能恢复。
相关研究表明[3]，采用中西医结合的方式对老年重症肺炎患者进行治疗，有助于提高临床疗效，保证患者用药安全性，降低用药治疗后不良反应发生，可以缩短患者的治疗时间，这与本次研究结果相符合。
在此次研究中，实施治疗后，2组老年重症肺炎患者的病情均得到有效改善，观察组重症肺炎患者治疗效果大于对照组，两组老年重症肺炎患者的临床疗效分别为95.00%（观察组）、75.00%（对照组），经处理组间数据对比性差异较大：P<0.05；观察组老年重症肺炎患者的并发症发生率为0.00%，显著低于对照组（对照组并发症发生率12.50%），将2组患者并发症发生率相比较：P<0.05。
对老年重症肺炎患者给予白虎汤加减联合胸腺肽α1进行治疗，能够显著提高患者的治疗效果，并降低用药后不良反应发生率，对患者的病情、生活质量均起到较高的应用价值，值得推荐。
【参考文献】
[1]唐燕.白虎汤加减联合胸腺肽α1治疗老年重症肺炎患者的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(7):24-27.
[2]孟锐,王昱,郁水华等.胸腺肽α-1联合小剂量醋酸泼尼松对高龄重症患者呼吸机肺炎临床疗效及免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(11):2087-2089.
[3]孟宪丽,支江波.血必净联合胸腺肽α1治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果分析[J].中国医院药学杂志,2016,36(13):1103-1106.
简介：魏英，1977-09-26，汉，女，籍贯：四川省成都市，单位：成都康福肾脏病医院，学历：大专，职称：主治医师，研究方向：中西医结合呼吸内科
论文作者:魏英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
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