株洲市中心医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：分析糖尿病性视网膜病变进行激光治疗的护理措施及效果。方法：对2015年8月-2017年1月收治的72例糖尿病性视网膜病变激光治疗患者进行了分析评估，总结了患者进行激光治疗的护理体会。结果：对糖尿病性视网膜病变激光治疗的72例患者的112只患眼采取了相应的护理，护理效果良好，均无严重并发症出现。与护理前相比存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：激光手术是糖尿病性视网膜病变的有效治疗方法，通过全面科学的护理可以使患者的视力得到较好的恢复与提高，有效的减少了患者失明状况的发生以及其他并发症的出现。
关键词：糖尿病性视网膜病变；激光治疗；护理
糖尿病患者最为常见也是最为严重的一种并发症就是视网膜病变，这种病变的致盲几率非常高，属于一种特异性改变的眼底病，也成为了成年人丧失视力的主要病因[1]。现代人们的生活水平有了普遍的提高，在饮食结构上也发生了很大的改变，这些因素促使我国糖尿病患者不断增加，由于人们对自身的病情认识不足，缺乏重视，再加上治疗不及时、不积极，使得糖尿病性视网膜病变的发病率也相应的提高了。激光治疗是比较有效的一种手段，在治疗期间患者容易出现一些不适症状，通过实施专业、科学的护理能够减轻患者的痛苦，获得较好的治疗效果。现将2015年8月-2017年1月收治的72例激光治疗患者的护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2015年8月-2017年1月收治的72例糖尿病性视网膜病变激光治疗患者进行护理体会的总结，72例患者共112只患眼，其中男性患者38例，女性患者34例，平均年龄为51.7岁，糖尿病史在2-19年之间，通过对患者病史的了解，结合临床检查以及眼底荧光造影检查确诊为糖尿病性视网膜病变，72例患者均生命体征平稳，精神状态正常。
1.2方法
通过对激光热效应的利用实现视网膜组织温度的升高，发生光凝或者变形，实现对病变血管的直接封闭，大面积的光凝则能够对供血不足区域的视网膜的毛细血管进行破坏，将其调整为不耗氧的状态，这样新生血管刺激因子就会减少。在进行激光治疗期间，主要的护理措施如下。
1.2.1治疗前的护理
首先需要对患者的病情进行综合的评估，进行血糖、血压、心功能等项目的常规检查，同时对患者的裸眼视力、矫正视力、眼压等情况进行检查，对无禁忌症的患者进行荧光眼底血管造影[2]。提前告知患者每一项检查的目的，以便获得患者的配合。在激光治疗之前还需要使用特定的眼药水滴眼，然后用棉签对泪囊区进行压迫，让瞳孔能够扩大，这样在激光治疗时医生就可以更清晰的观察眼底情况了。在治疗之前患者可以会有这样那样的顾虑与担忧，精神压力会比较大，有的患者因为病情反复很容易对治疗丧失信心，想要放弃，护理人员应该对这些患者表示理解，耐心的去进行交流，了解患者的具体需求，对患者进行简单明了的讲解，树立患者的治疗信心，介绍激光治疗的成功案例，以此消除患者存在的恐惧心理。
1.2.2治疗中的护理
在治疗前告知患者使用鼻腔呼吸，双眼正视前方，不要突然的转动眼球或头部，在感到不适需要改变体位时需要举手示意，避免激光出现偏差[3]。在对患者眼睛进行麻醉之后，下颌贴在头架上，尽量的将眼睛睁大，注视前面的固视灯，在治疗中需要按照医生的指示去转动眼球。
1.2.3治疗后的护理
在治疗结束之后需要对患者的病情发展进行密切的观察，通常会出现眼压升高的现象，这种情况一般在光凝后的第一天出现，在一周之后就能恢复正常，根据患者的情况确定是否使用降眼压的药物进行控制[4]。治疗后患者视力会出现下降，视力模糊也是正常的，护理人员需要及时的告知患者这些现象，不能用手揉眼，这种情况在几个小时之内即可好转，治疗后出现的激光位置的疼痛也是正常的，根据患者的情况选择是否服用止痛药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆叮嘱患者出门佩戴墨镜禁止直接接受强光照射，在治疗后的半年时间进行眼底血管造影的复查，遵医嘱复诊。在饮食方面也需要对患者进行专门的指导，使其能够形成科学的饮食习惯，禁止患者抽烟喝酒及吃辛辣刺激的食物，也不能喝浓茶、咖啡等饮品，一次性饮水不可过多，需要控制在300毫升以下，根据针对糖尿病患者制定的饮食要求去进食，达到控制血糖的效果。在治疗后还应该叮嘱患者注意休息，避免过度用眼产生的视疲劳，也不能进行繁重的体力工作。可以进行适当的运动，达到辅助治疗的效果，因为科学适度的运动能够使糖得到氧化利用，提高胰岛素的敏感性，实现血糖的降低，通过适当运动患者的身体素质也会得到提升，能够提高身体免疫了，促进身体的尽快康复，比如练习太极拳、散步等都是不错的运动方式，可以将饭后血糖较高的阶段作为运动时间。
1.3统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
糖尿病性视网膜病变患者在激光治疗之后视力得到提高者有76眼，视力不变的有20眼，视力下降的有16眼，有21例患者在激光治疗之后出现少量出血的情况，没有对治疗效果产生影响，有38例患者治疗后出现眼部疼痛的情况，25例自行缓解，其余患者用药后疼痛得到缓解。护理后复查进行眼底荧光造影，视力提高98眼，14眼需要继续接受光凝治疗，112眼均没有出现严重的并发症。
2.2护理前后患者眼压、血糖的变化
经过科学有效的护理，患者眼压呈现下降的趋势，血糖也恢复到了正常的范围之内，与护理之前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体的变化如下表所示。
类别 眼压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）
护理前25.7±3.3 15.03±1.98
护理后13.5±0.9 8.23±2.01
t15.8615.84
P<0.05<0.05
3讨论
糖尿病性视网膜病变属于一种慢性疾病，在近几年的发展中这一疾病的发病率有所提升，也是造成成人眼盲的主要原因，激光治疗是当前针对糖尿病性视网膜病变进行治疗的最为有效也最安全、便捷的一种方法，能够有效的阻止病变的继续发展，最大程度的去挽救患者的视力。但是通过激光治疗视网膜病变一般会对脉络膜毛细血管进行损伤，使得原有的病变水肿状况加重，降低患者视力，为了让患者能够积极配合治疗，避免出现严重的不良反应，就需要通过科学正确的护理去进行干预，让患者了解治疗过程及相关的信息，让患者能够对治疗进行积极的配合，通过心理护理，提高患者治愈的信心，让更多的人对这一病变的防治有一个更加深入的认识，让患者在日常生活中也能够对自身的血糖进行良好的控制，定期进行复查。
总之，针对这类患者需要在积极治疗糖尿病的基础上，对自身出现的视力下降或模糊等问题加强重视，注意科学饮食，实现对血糖的合理控制，并进行早起眼科的干预，对病变进行良好的控制，在激光治疗期间开展好相关的护理工作，对患者进行治疗指导及心理疏导，通过对治疗全过程的科学护理，确保激光治疗的顺利完成，提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]何为兰，李娟. 糖尿病性视网膜病变激光治疗的护理[J]. 现代临床护理，2015，（06）：26-28.
[2]张晓燕，许杰. 糖尿病性视网膜病变激光治疗的最佳时机及方法研究[J]. 中华眼科医学杂志（电子版），2013，3（02）：88-91.
[3]杜芳. 糖尿病性视网膜病变患者激光治疗的护理干预[J]. 中国医药指南，2016，10（11）：347-348.
[4]李丽娜. 67例糖尿病视网膜病变患者激光治疗的护理体会[J]. 中国医药指南，2016，14（17）：281-282.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：患者论文; 视网膜论文; 激光治疗论文; 糖尿病论文; 视力论文; 血糖论文; 眼压论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;