贵州省独山县人民医院 贵州 都匀（558200）
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ３７３． ５１【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘 要】目的 研究结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染抗结核治疗转归的影响。方法 选取2013年8月-2016年2月之间我院收治的结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染病人30例，回顾性分析病人抗结核治疗转归的影响因素。结果 患者以青年男性为主，艾滋病传播方式为性传播为主，多数病人没有固工作业，低学历，多为单身。结论 结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染抗结核治疗转归的影响因素为性别、年龄、学历、职业和婚姻情况。
【关键词】结核分歧杆菌；艾滋病毒；抗结核
结核分枝杆菌感染在艾滋病患者中感染的几率较高，也是艾滋病患者死亡的主要原因之一。大多数的单纯肺结核可以根治，可并发艾滋病的死亡率则很高，抗结核的治愈率很低[1]。该研究对2013年8月至2016年2月我院接收治疗的结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染病人30例为研究对象，回顾分析患者抗结核治疗转归的影响因素。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2016年2月之间接收治疗的结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染病人30例。其中，男24例，女6例，年龄在25-73岁，平均年龄为（38.4±2.6）岁。初治涂（菌）阳肺结核患者5例，涂阴肺结核患者16例，肺外结核患者6例。共3例为肺结核并发肺外结核。艾滋病感染途径:静脉吸毒患者13例，性传播患者16例，其他1例。
1.2 方法
抗结核疗法:肺结核患者化学治疗2HRZE/4HR，单纯肺外结核患者化学治疗2HRZE/lOHRE。抗艾滋病病毒疗法:齐多夫定片（AZT）（上海迪赛诺生物医药有限公司；国药准字H20061223）或福马酸替诺福韦二吡呋脂片（TDF）（进口药品注册证号：H20130589）+拉米夫定片（上海迪赛诺生物医药有限公司；国药准字：H20133270）+奈韦拉平片（NVP）（浙江华海药业股份有限公司：国药准字：H20030872）或依非韦伦片（EFV）（国药准字：H20133265）
1.3 评价标准[2]
采集患者性别、年龄、职业、学历以及婚姻情况等资料。遵循《中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)》中的标准，采集治愈、完成治疗以及中断治疗转归结果。应用治愈率（治愈+完成治疗）以及中断治疗为结果变量。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 性别对抗结核治疗转归的影响
根据性别分组，男性的治愈率为75%(18/24)显著低于女性治愈率83.3%（5/6），对比结果差异，具备统计学意义（P=0.035＜0.05），具体数据如下表1。
表1 不同性别对抗结核治疗转归的影响[n（%）]
2.2 年龄对抗结核治疗转归的影响
基于年龄段分成青年患者、中年患者以及老年患者，青年组治愈率为83.3%（15/18）显著高于老年组治愈率75%(3/4)显著高于中年组治愈率62.5 %(5/8)，对比结果差异，具备统计学意义（P=0.036＜0.05）。
2.3 职业对抗结核治疗转归的影响
职业为农民、司机、其他以及无业。其他治愈率71.9%（5/7）显著高于司机治愈率60%（3/5)显著高于农民治愈率62.5%(5/8)显著高于无业组治愈率60%(6/10)，对比结果差异，具备统计学意义（P=0.033＜0.05）。
2.4 学历对抗结核治疗转归的影响
分成小学或者以下、初中、高中或者以上。小学或以下治愈率62.5%(5/8)、初中治愈率63.6%(7/11)显著低于高中或者以上72.7%（8/11)，对比结果差异，具备统计学意义（P=0.037＜0.05）。
2.5 婚姻状况对抗结核治疗转归的影响
分成已婚和单身，已婚治愈率78.9%(15/19)显著单身治愈率72.7%(8/11)，对比结果差异，具备统计学意义（P=0.038＜0.05）。
3 讨论
相关研究可以看出，和结核病病人对比，结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染病人治愈率均低了许多。其是因为此类疾病的合并症的发病率较高、顺从性低，进而造成中断治疗问题。如果要提升结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染的疗效，一方面需采取科学有效的疗法，观测用药阶段的并发症，另一方面要切实掌握有关影响，且采取干预。尤其对文化程度低、单身以及无业患者[3]。
因患者的心理健康对治效判断有很大的影响，进而影响到了用药的顺从性，所以，需提高对患者心理健康的重视程度。当社会和家庭关心患者，用药顺从性较高，如果社会和家庭不关心患者，则顺从性较低。由此看出，在对结核分枝杆菌和艾滋病双重感染患者进行有效的治疗之外，还需使家庭和社会对患者提供心理上的支持，更多的关怀，以助病人进行治疗，尤其对离异或者丧偶以及未婚患者，其缺少配偶的关怀，在治疗顺从性上表现不好。此外，治疗之前和治疗阶段需对患者进行健康指导，特别是对低学历病人。因患者的学历对治疗的信念和顺从性有直接的影响。高学历的患者可以充分理解用药的原因、目的以及好处，低学历患者则无法理解[4]。
该研究中，选取我院近几年收治的结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染病人30例，回顾性分析病人抗结核治疗转归的影响因素。分析表明，中断治疗患者以青年男性为主，艾滋病传播方式为静脉吸毒和性传播，多数病人没有固定工作，学历低，多为单身。
综上所述，结核分枝杆菌和艾滋病毒双重感染抗结核治疗转归的影响因素为性别、年龄、学历、职业和婚姻情况。
【参考文献】
[1]殷继国；何卫华；练祖银，等.湖北省随州市艾滋病/肺结核病双重感染患者抗结核治疗与抗病毒治疗效果分析[J].中国预防医学杂志.2015，16（03）：171-174.
[2]李国文；胡建敏；刘永光，等.肾移植后并发肺结核感染的诊断与治疗[J].中国组织工程研究.2014，18（18）：2841-2847.
[3]郜桂菊；孙月；李兴旺.HIV/TB合并感染者的现状[J].中国艾滋病性病.2013，19（09）：708-710.
[4]袁薇；雷世光；陈慧娟，等.贵州省结核病和艾滋病双向筛查4年监测结果分析[J].中国卫生检验杂志.2015，25（13）：2202-2206.
论文作者:莫万周
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
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