山东省平度市人民医院 266700
所谓昏迷，即为脑部功能正逐渐衰竭，其是一种医院急诊部门最为常见的疾病，一旦发作，将加剧患者的病情，甚至导致死亡。近年来，急性昏迷病症的发病率呈逐年升高的趋势，病死率达至 21%，病死的原因多种多样，其中包括中毒、外伤性昏迷、心脑血管事件等，基于该病具有较强的专业性，涉及的知识面较广，加上病患未能提供详细的病史，进一步加大了患者的诊疗难度，这对医务人员而言，是一个巨大的挑战。对此，尽早收集病患的病史，给予及时的抢救治疗极其关键。现对2015年6月至 2016年12月在我院救治的60例急性昏迷患者进行回顾性的分析，给予积极有效的诊断及治疗方法后，取得良好的治疗效果。具体情况如下分析。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年 6 月至 2016年 12 月在我院救治的 60 例急性昏迷患者作为研究对象，其中男性 20 例，女性 40 例，年龄均在 15 至 75 岁之间，平均年龄为 45 岁，患者昏迷的时间为 6 分钟至 21 个小时。依据病患的语言、睁眼以及肢体运动等反应情况进行评定等级，并作相应的评分记录。
1.2治疗方法
患者入院后，先给予初步的诊断处理，包括：快速清除患者呼吸道的杂物，保持气道的正常畅通；构建科学合理的静脉通道，维持患者的循环功能；处理脑水肿时，重视脑部的保护；在抑制抽搐发作的同时，还要加强预防疾病的感染，控制高热高温的情况发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于疑似中毒的病患，应给予彻底的导泻、洗胃，辨别有无中毒；对病患进行系统的实验室及体格检查，若存有糖尿病、心脏病肝肾病的病史患者，应进行心电图、心肌酶、血常规、血糖、电解质以及肝肾功能等项目的检测；对原因不明的中毒患者，应尽早将其的排泄物、呕吐物送去检验；对具有脑血管病史的病患，应给予头颅的 CT 检查；对于因低血糖而导致昏迷的病患，应先给予 50% 葡萄糖溶液静脉注射；对于肺性脑病的病患，采用抗感染的治疗，加以纠正患者的酸碱失衡情况，并借助呼吸机加以辅助呼吸治疗；病患抢救成功后，必须转入监护病房作进一步的观察。
2、结果
60 例急性昏迷病患经过及时的诊断及抢救后，取得良好疗效。其中 30 例治愈出院，20 例病情好转，4 例瘫痪，6 例治疗无效死亡，病死率为 10%。
3、讨论
在所有急症病患中，昏迷以及意识障碍的人数约占 4%，应给予及时的诊断及治疗。不管何种原因引发的昏迷，其的后果均非常严重。临床医生及看护人员必须增强对昏迷症状的认识及处理方法，为病患进行全身心的检查，对病患的病史给予准确的判断，快速结束所需的早期处理，以防危险因素再次损害脑部及各脏器功能，危及病患的生命。急性昏迷病患的诊断原则，即尽量维持病患的生命体征；通过详细检查以明确其的病因；防止各脏器的再次损伤。其中包括：（1）维持病患的循环血量，即及时为患者输液，确保用药与入量通道。（2）维持患者的气道畅通，确保氧气足够。（3）摄入葡萄糖溶液前，必须进行相应的血糖及血液检查，尽量等血糖检验报告出来后再摄入葡萄糖溶液。（4）采取脱水治疗方法，由于昏迷病患或者发生意识障碍的病患多数伴有脑水肿，对此，给予有效的脱水疗法尤为关键。（5）依据化验结果加以纠正患者的酸碱失衡及电解质。（6）抽搐控制。多数中枢神经的系统病症或者代谢性的脑病等均会导致抽搐发生，加上连续性的癫痫状态，将出现短暂的缺氧，进而加剧脑损伤，应给予及时处理。根据本次的研究结果显示，60 例急性昏迷病患中，由脑出血导致昏迷的病患占 75%，而脑梗死则占据 8.3%，由此可见，急性的脑血管病症是导致患者昏迷的主要因素。急性的脑血管病症大多发生于老年患者的救治中，随着年龄的逐渐增长，患者各脏器的功能逐步衰退，免疫力及抵抗力不断降低，易于引发脑血管病症。近年来，脑血管病症的发病率呈逐年上升的趋势，这表明医院应关注老年心脑血管患者的病情监护，将老龄心脑血管病症设为防治昏迷的重点。总而言之，急性的心脑血管病症是导致急性昏迷病患发发作的最主要原因，给予早期、及时的诊断及治疗，有助于提升病患的救治存活率，从而帮助病患尽快恢复正常的生活。
参考文献：
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论文作者:来永光,贾莎
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：病患论文; 患者论文; 脑血管论文; 病症论文; 病史论文; 急诊论文; 脏器论文; 《航空军医》2017年第4期论文;