(宁夏医科大学总医院心脑血管病医院消化内科 宁夏银川 750002)
【摘要】目的：分析和研究镜下手术治疗消化道早癌的可行性。方法：选取2015年5月—2018年2月我院收治的68例消化道早癌患者，随机分为两组，参照组实施常规外科手术，试验组实施内镜下粘膜剥离术。结果：试验组病灶完全切除率为85.29%，参照组为91.18%，差异对比无统计学意义（P＞0.05）；试验组术后不良反应发生率为2.94%，明显低于参照组的17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用镜下手术治疗消化道早癌在保证治疗效果的同时，可以降低术后不良反应发生率。
【关键词】消化道早癌；镜下手术；粘膜剥离术；不良反应
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0086-01
世界卫生组织发布的《全球癌症报告》显示，在新一期的新增癌症病例和死亡人数统计中，我国仍高居首位[1]。其中以胃癌、食管癌、大肠癌为代表的消化道癌最明显，胃癌的新增和死亡人数甚至超过40%。在消化道癌治疗上，早癌诊疗和微创治疗因其确诊早、创伤小、痛苦小、治疗效果好等越来越受到关注，而这些都离不开消化内镜水平的提高[2]。本文主要探究镜下手术治疗消化道早癌的可行性，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年5月—2018年2月我院收治的68例消化道早癌患者作为研究对象，经临床检查符合消化道早癌诊断标准。选入标准：患者及其家属签署同意书。排除标准：①患有其它恶性肿瘤患者；②相关手术不耐受患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将68例患者随机分为两组，每组34例，参照组年龄42～78岁，平均年龄（57.7±4.9）岁，男20例，女14例；试验组年龄42～77岁，平均年龄（57.5±4.8）岁，男19例，女15例，两组患者年龄、性别等临床一般资料差异对比不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
参照组实施常规外科手术法，试验组行镜下粘膜剥离术，具体方法如下：利用内镜提供的视野明确病变部位和大小，用染色剂染色将病灶边界清晰的显示出来，在标记区域外侧多点注射0.9%生理盐水，使病灶突出易于剥离，可同时注入适量肾上腺素，刺激血管收缩，降低术中出血量。利用IT刀和针刀沿标记点外侧边缘切开粘膜，沿粘膜下层间隙逐步分离。将切下的病变组织用中性甲醛溶液固定，通过石蜡切片送往病理血检查。
1.3 观察指标
①病灶完全切除率；②不良反应发生率，主要包括食管反流、出血、感染等。
1.4 统计学分析
将各项数据录入SPSS20.0软件进行统计分析，其中计量资料用（x-±s）表示，以t检验；计数资料用（%）表示，以χ2检验，判定统计学差异的标准为P＜0.05。
2.结果
参照组病灶完全切除率略高于试验组，差异对比无统计学意义（P＞0.05）；参照组不良反应发生率明显高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。
3.讨论
内镜手术是近年来逐渐发展起来的新的医疗技术，具有广阔的应用前景，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除[3]。与传统的外科开腹手术相比，具有以下几个优点：（1）切口小，不会对患者机体造成严重损伤，可获得清晰的腹腔视野，操作时不易伤及内脏组织；（2）患者可接受多个部位多次治疗；（3）手术结束后，可以获得完整的病变组织标本，有利于病情的分析；（4）对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤可实现较高的切除率，降低复发率[4-5]。
在本次研究中，试验组病灶完全切除率与参照组相比无明显差异，说明镜下手术完全可以达到传统外科手术的治疗效果，同时，试验组仅有1例（2.94%）患者出现感染，而参照组有6例（17.65%），分别是食管反流2例、出血1例、感染3例，试验组明显低于参照组，说明镜下手术可明显降低术后不良反应发生率，提高手术的安全性。因此，使用镜下手术治疗消化道早癌在保证治疗效果的同时，可以降低术后不良反应发生率，改善预后质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张荣，田叶红，张利云，等.内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早癌及癌前病变并发术中出血危险因素分析[J].山西医科大学学报，2016，47(4):352-355.
[2]余学春.内镜黏膜下剥离术和外科手术治疗消化道早癌及癌前病变的临床比较[J].中外医疗，2016，35(31):86-87.
[3]蹇明盛.内镜下黏膜剥离术治疗消化道早癌及癌前病变40例临床观察[J].中国医药指南，2016，14(26):55-55.
[4]李志海，郭红节.内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21(2):271-273.
[5]孙娟，成宏伟.内镜下黏膜剥离术对消化道早癌及癌前病变疗效分析[J].临床消化病杂志，2016，28(4):199-202.
作者简介：尹华，（1987.1-），住院医师，籍贯:宁夏吴忠市，研究方向:炎症性肠病，消化道早癌，邮箱:yinhua-000@163.com
论文作者:尹华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
标签：消化道论文; 统计学论文; 病灶论文; 患者论文; 镜下论文; 手术论文; 不良反应论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;