黄永艳
上海市黄浦区凤阳路415号长征医院 医教部 200003
摘要：目的 通过全方位护理对采用CO2激光显微切除术的喉癌患者进行围手术期护理干预，分析护理效果。方法 以临床46例喉癌患者作为研究对象，成立对照组与观察组，所有患者均在支撑喉镜下实施CO2激光显微切除术。其中对照组通过传统护理干预，观察组实施全方位护理干预，比较两组患者手术护理效果。结果 观察组护理干预时间及手术时间明显短于对照组，同时观察组发声功能恢复率及并发症发生率也明显优于对照组，组间数据具有差异性，P＜0.05。结论 经过对采用CO2激光显微切除术的喉癌患者使用全方位护理干预，能有效缩短手术时间，降低并发症发生机率，促进患者尽快康复，护理效果理想。
关键词：CO2激光显微切除术；喉癌；全方位护理；护理效果
由于现代生活环境及饮食结构的变化，如吸烟酗酒、空气污染、慢性炎症等，导致喉癌患者发病率逐渐提高，该病是喉部常见恶性肿瘤，主要采取手术、放化疗及生物治疗等措施进行治疗，以手术和放疗为主[1]。随着医疗技术和激光技术的发展，CO2激光技术逐渐被广泛应用于临床，而对围手术期的喉癌患者实施护理干预，能进一步提高手术疗效，降低患者术后并发症情况。为此，本次研究结合临床喉癌患者实施全方位护理干预，结果如下。
1.资料和方法
1.1基线资料
选取我院收治的46例在支撑喉镜下行CO2激光显微切除术的喉癌患者（2015年1月～2017年9月）作为研究对象，随机将其分为对照组以及观察组，以23例患者为一组，对比两组患者临床基线资料，无明显差异，可比性强，P＞0.05，详细资料见表1。
1.2护理方法
观察组采取常规护理措施，包括体征监测、饮食指导、出院指导等，观察组则采取全方位护理干预，具体措施如下。
1.2.1术前护理
术前对患者进行常规检查，为患者进行术前知识普及，详细介绍疾病相关知识、手术流程及注意事项，强调微创手术的安全性，帮助患者树立战胜病魔的信心，改善患者因手术而产生的紧张、焦虑情绪。术前注意保证营养充足，饮食以易消化为主，注意口腔卫生。对于合并有高血压、糖尿病的患者，术前采取措施将血压血糖恢复正常值。
1.2.2术后护理
（1）为患者实施麻醉护理，确认核对患者信心无误后，患者采取仰卧位并固定头颈部，采用静脉全麻，基于患者鼻导管吸氧，注意观察患者面色及呼吸状态。保持患者气道通畅，观察患者是否频繁进行吞咽动作，叮嘱患者突出口腔分泌物，以此观察手术区域出血情况。可采取氧气雾化吸入及化痰消肿措施，一旦发生气道梗阻或者大出血状况，立即联系医师进行处理。
（2）患者术后6h后可以恢复饮食，以流质的食物为主，适当补充水果，注意饮食卫生，术后24h可正常饮食，少食多餐，细嚼慢咽。术后2周内尽量避免患者发声，家属最好减少探视时间，促进患者创面早日康复。激光手术虽然并发症发生率较低，但依旧存在，术后密切观察术区出血情况，采取止血措施，注意保暖，防止患者发生感冒、咳嗽等症状，切忌用力咳嗽、咳痰。
1.2.3出院指导
出院前鼓励患者适当锻炼，劳逸结合，向患者解释术后创面完全恢复需要1-3个月，术后三个月内尽量避免大声嘶吼，对于嘶哑严重的患者，建议延长修声期，戒烟戒酒，定时随访。
1.3观察指标
记录比较两组患者平均手术时间及护理干预时间，并且对患者发声功能恢复率（恢复正常例数/总例数）和并发症发生率（胸闷、窒息、紫绀）进行对比。
1.4统计学处理
通过统计学软件对两组患者比较结果进行分析处理，计量资料和计数资料采用均数±标准差以及例数（百分比）表示，结果差异通过T值和卡方检验，以数据上下浮动5%作为可信区间，当P<0.05的时候，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
由下表2可以看出，观察组患者住院时间较短，且护理时间明显短于对照组患者，同时以发声功能恢复率及并发症发生率比较两组患者护理效果，数据表明观察组发声功能恢复率及并发症发生率明显优于对照组，组间比较差异明显，P＜0.05。
3.讨论
喉癌是一种常见的喉部恶性肿瘤，好发年龄在50-70岁之间，发病区域主要在污染较为严重的城市，临床主要采用手术、放化疗及生物治疗等措施进行治疗。早在20实际70年代初就有连续波CO2应用于治疗原位癌的报道，且此后作用于喉癌的报道陆续增多，目前支撑喉镜下CO2激光显微切除术已被广泛应用于临床，且取得巨大效果[2]。
支撑喉镜下实施CO2激光显微切除术术中痛苦小，术后恢复时间快，能保留喉部功能，不影响患者生活质量，但对于医师的技术要求也较高，且存在少数并发症情况，因此护理要求日益增强[3]。本次研究采用全方位护理干预进行全面性、针对性的护理干预措施，通过术前心理辅导、健康宣教，术中麻醉、气道护理、饮食指导及出院指导，帮助患者降低并发症发生率，促进患者尽快恢复发生功能，早日康复。
研究结果显示，经过不同的围手术期护理干预后，观察组护理干预时间及手术时间明显短于对照组，同时观察组发声功能恢复率及并发症发生率也明显优于对照组，组间数据具有差异性，P＜0.05。
综上所述，经过对采用CO2激光显微切除术的喉癌患者使用全方位护理干预，能有效缩短手术时间，降低并发症发生机率，促进患者尽快康复，护理效果理想。
参考文献：
[1]冯彩红，张海中，单春光.支撑喉镜喉显微手术声门暴露困难型患者的围手术期护理[J].河北医药，2016，38（24）：3817-3819.
[2]董春光，肖祥，李利，等.显微支撑喉镜下CO2激光治疗喉癌前病变[J].江苏医药，2016，42（22）：2509-2510.
[3]洪斌，李兆生，黄前进，等.显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗早期声门型喉癌的临床分析[J].福建医药杂志，2015，37（6）：35-38.
论文作者:黄永艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
标签：患者论文; 手术论文; 喉镜论文; 并发症论文; 术后论文; 激光论文; 喉癌论文; 《健康世界》2018年4期论文;