湖南省常宁市人民医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：分析生物反馈与电刺激联合治疗盆底功能障碍性疾病（PFD）的临床效果。方法：将130例PFD患者按照入院的时间分成两组，对照组65例给予单纯的电刺激治疗，实验组65例给予生物反馈与电刺激联合治疗，对比治疗后两组患者盆底肌力与排尿情况以及患者生活质量的评分情况。结果：治疗后，实验组的盆底肌力优于对照组，排尿量比对照组多，但排尿频次比对照组少，生活质量的评分比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采用生物反馈与电刺激联合治疗PFD，可显著改善患者盆底肌力和排尿情况，从而提高患者的生活质量。
【关键词】生物反馈；电刺激；盆底功能障碍
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of biofeedback and electrical stimulation in the treatment of pelvic floor dysfunction（PFD）. Methods：130 cases of PFD were divided into two groups according to admission time，65 patients in control group treated with electrical stimulation therapy，experimental group of 65 patients given biofeedback and electrical stimulation therapy，compared two groups of patients after treatment with pelvic floor muscle strength and quality of life of patients with urination score. Results：after treatment，the pelvic floor muscle strength of the experimental group was better than that of the control group，the amount of urination was much higher than that of the control group，but the frequency of urination was less than that of the control group，and the quality of life score was higher than that of the control group，and the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion：the treatment of PFD with biofeedback and electrical stimulation can significantly improve the pelvic floor muscle strength and urination，thus improving the quality of life of patients.
Biofeedback；electrical stimulation；pelvic floor dysfunction
盆底功能性疾病（PFD）是由于女性盆底的支持结构退化、损伤、缺陷和功能障碍所引起的一种疾病，包含子宫脱垂、性功能障碍、尿失禁、阴道前后壁脱垂等症状[1]。引发该病的因素主要是妊娠与分娩，尤其是多次阴道分娩的女性，其发病率可高达80%，对患者生活产生严重的不良影响。随着近年来盆底康复治疗的研究持续深入，对PFD治疗也获取了较为理想的疗效，基于此，本文对生物反馈与电刺激联合治疗PFD的临床效果加以分析，并与单纯的电刺激治疗进行对比，现总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择2015年3月~2016年3月间入院治疗的PFD患者130例，患者皆为阴道分娩，符合PFD诊断标准，均无产科并发症或合并症，所有患者对治疗知情且签署了知情同意书。将有相关禁忌症、精神障碍、中途结束治疗及随访失败的排除在外。患者年龄18~38岁，平均（31.6±4.5）岁；处产妇88例，经产妇42例；阴道脱垂43例，子宫脱垂36例，盆底损伤34例，其他症状17例。根据患者入院时间将其分成对照组和实验组各65例，对两组一般资料加以比对后并未发现有明显区别（P＞0.05）。
1.2方法
治疗前向所有患者讲解治疗的目的、方法及注意事项，在治疗期间的饮食以清淡为主，保持规律的作息时间，防止劳累过度。对照组给予电刺激治疗，具体为：采用高频50Hz进行持续性电刺激，电流＜70mA，脉冲为500Hz，每天两次，每次1小时；实验组给予生物反馈与电刺激联合治疗，具体为：在治疗前嘱咐患者排空膀胱，于阴道缓慢插入消毒电极片直到电极颈末端，经阴道电极来收集生物反馈电流，使用过程中以无疼痛刺激感为宜，且电流不能大于100Hz，每周两次，每次20min。结束治疗后，指导所有患者进行Kegel练习，以巩固疗效，具体为：于床上平卧，头部垫上软枕，取舒适体位后分开两腿并屈膝，缓慢深呼吸，依次进行肛门、阴道及尿道收缩，使盆底肌产生上提感，每收缩一次深吸一口气，并保持5秒左右，再缓慢吐气放松。每天做3次，每次持续15~30min。对比两组患者3个月后的盆底肌力与排尿情况以及患者生活质量的评分情况。
1.3观察指标与疗效评价
盆底肌力：盆底肌力值越大代表盆底收缩能力越强，其功能也就越好；排尿情况：患者排尿的频次少、排尿的尿量多证明排尿情况恢复得越好；生活质量的评分：以调查问卷形式对患者调查，调查患者行为限制、心理影响及社会障碍等情况，分数越高其生活质量就越好。
1.4统计学方法
对本组所收集的数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料以（）表示，由t检验，组间对比以P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组治疗前后的盆底肌力情况
两组PFD患者治疗前盆底肌力情况对比无明显差异（P＞0.05），采取不同的方法治疗后，实验组的盆底肌力恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1：
3.讨论
妊娠期的女性因子宫的逐渐增大，其盆底需承受子宫重力慢性牵引，从而造成盆底软组织不同程度损伤，而分娩中盆底肌肉与神经受到胎头的机械性压迫，使盆底被拉伸延长，肌肉扩张，因此造成肌肉神经损伤，肌纤维功能存在缺陷[2]。但妊娠与分娩是许多女性必经的生理过程，若产后没有对损伤的盆底组织及时治疗，就很容易导致盆底功能下降，引发尿失禁和子宫脱垂等，对女性生活质量产生严重不良影响。
生物反馈与电刺激联合治疗PFD是一种相对有效的疗法，电刺激不同的强度可到达组织深处，让神经受到刺激，收缩外括约肌与肛提肌，强化盆底肌，并间接激活患者排尿中枢的反馈机制，抑制逼尿肌与稳定逼尿肌，从而达到对尿失禁有效治疗的效果[3]。在本组研究中，对两组PFD患者分别给予单纯的电刺激治疗于生物反馈与电刺激联合治疗，经治疗后，实验组的盆底肌力优于对照组，排尿量比对照组多，但排尿频次比对照组少，生活质量的评分及其治愈率比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。由此可见，对于PFD采用生物反馈与电刺激联合治疗，可有效改善患者盆底肌力和排尿情况，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]玲英.电刺激治疗盆底功能障碍性疾病临床价值分析[J].健康之路.2016，22（01）：22.
[2]朱锦容，杨炎.电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察[J].中国实用医药.2013，15（02）：34-36.
[3]蒋秀婵.生物反馈联合电刺激治疗盆底功能障碍性疾病效果观察[J].中国乡村医药.2016，06（12）：102.
论文作者:朱倩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 反馈论文; 实验组论文; 对照组论文; 生物论文; 情况论文; 生活质量论文; 《航空军医》2017年第4期论文;