(三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）湖北宜昌 邮编443003)
工作倦怠（job burnout），又称职业枯竭、职业倦怠，是指在以人为主要服务对象的职业领域中,从业人员所体验到的情感耗竭(emotional exhaustion)、人格解体(depersonalization)和个人成就感降低(reduced personal accomplishment)的症状。情感耗竭指个体的情感资源过度消耗，疲乏不堪，精力丧失；人格解体指个体对待服务对象负性的、冷淡的、过度疏远的态度；个人成就感降低指个体的胜任感和工作成就感的下降。如今这种现象非常普遍，高发人群有物流/运输人员、教师、财务人员、医务工作者等等。急诊科工作是一种充满压力的职业，医务人员被称为职业压力最大的三个群体之一。调查结果显示，医疗和社工人员因工作压力、易怒或焦虑而导致健康受到威胁的报告率（37%）位列第一。【1】如何有效地应对压力，降低职业倦怠的发生率，增加工作满意度来适应临床工作的需要，正越来越被急诊工作人员重视。
【关键词】：急诊； 医护；方法
【中图分类号】R459.7【文章标识码】A
应对工作压力，就是当事人通过主观能动地思考和行动去处理。如克服、适应、淡化或回避工作中困难和挑战，化解职业倦怠的形成与累积。我们应以积极的方式应对工作压力，为急诊工作创造轻松愉快的心理环境，以饱满的热情为患者服务，保证急诊救治的安全有效。
1进行有效的自我管理，学会适应环境 目前许多国家都长期面临着一些困扰的问题，如供求不平衡，卫生工作人员的分配不当、技术不均衡、以及工作环境不良等等，这对我们获得持续的职业发展非常重要。再者，涉及卫生保健供应的人力资源一直被当作一个甩不掉的负担，而不是一种未来投资的资本。面对这样的社会大背景，倘若我们仅仅地盯着社会地位、个人待遇与工作付出的比例，就会长期陷入不满、焦虑等负面情绪中。假如我们转换思维方式，把这视作一个进行急诊研究的机遇，去探讨如何解决现行急诊人力资源配置的问题，就会从中体会到参与管理体制创新的成就感，将压力转变为乐趣。
因此，我们应及时转变思想观念，正确认识现状，更新意识，学习用最快捷的方式获取信息，掌握新的技术和理论。注重主动服务和细节服务来改善患医关系，提高患者的满意度，从而获得自身的成就感。
2管理好自己的压力
2．1树立不让压力蓄积的观念 短期压力所产生的身体不适如头痛、肩背痛、不能熟睡、易于疲劳、便秘等和心理不适，如焦虑、不安、精神萎靡不振等基本可以通过轻松运动、营造相互理解与支持的工作氛围、给紧张的工作状态加上一些情趣等转换心情的方法而改善，即使作为压力源的问题不能去除，也可通过改变自己的看法及应对方式使压力得以减轻。我们应该树立不让压力蓄积的观念，积极进行自我关照，以便及时缓解工作压力。特别是如果你想让自己的职业像马拉松赛跑，就不要以冲刺的态度，因为那样可能会坚持不下来。
2．2监测自己的压力状态 要善于及早识别自己的紧张、压力和忧伤的指征，关注它们总体的变化趋势，如果发现你的压力水平在逐渐升高，且持续时间越来越长，就要引起重视并采取行之有效的缓解措施。急诊医学进展迅速，急诊工作人员的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习急诊医学领域的新进展，以便更好地理解和配合医疗急救。
3．具体应对措施 每位急诊工作人员对压力都会产生自己特征性的指征，因此应对措施也需要因人而异，培养健康人格及工作态度选择积极性的应对策略，减少职业倦怠的发生发展。
3．1善于运用同事支持系统 不少人都会有这样的体会，如果自己与同事或上级之间的关系融洽，不但工作起来心情愉快，还会缓解来自其他方面的压力。若与同事或领导的紧张关系长期得不到改善，则会形成一种负性压力，使自己对工作的满意度降低，精神痛苦，心情沮丧。同事支持系统是指处于同等水平的人们提供的支持、帮助和鼓励。由于有相同的工作情景和感受，并且建立在信任的基础上，所以有针对性，效果明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有报告表明：医院同事支持系统给工作人员提供了很大的心理支持，帮助有一般或严重压力事件的人渡过恐慌、焦虑等情感危机，能有效缓解各种压力，提高其压力应对能力，也增进了群体的团结与和谐，促进医疗服务质量的改善。同事在支持他人的同时，自身的认知及情感体验也会得到满足，换而言之也是被支持者。
3.2开阔眼界，改变自己 乐观的人总能看到光明的一面，我们应注意培养和塑造心胸宽广、乐观开朗、善于自我调节的性格特征。营造良好的人际关系：人际关系受更多方面的影响，一是个人的性格、价值观、为人品德、处事态度；二是团体文化：鼓励成员独立思考、创新、利他、勤恳踏实；三是人际沟通的技巧。提升个人素质，关键在于多看书学习，开阔眼界，从改变自己做起。书籍能告诉我们，我们的生命里充满机遇，我们的人格的不断完善不在于光想着自己，而在于关注别人。事实上，人之快乐，不是与付出相比得到的多，而是计较的少。
3．3实用技巧 掌握一些实用的技巧，有益于我们及时化解压力，其中有些方法是我们在不自觉中常常用到的，例如危重病人抢救结束之后，坐下来喝点儿水、深吸几口气或踢踢腿，不但可改善血液循环而且身体放松了心情也能随之宽松下来。实验显示大踏步走的人与拖着步子走的人相比，明显感到更快乐。可见，快乐是可以被创造的，身体上的小小改变，就能让身体充满正向能量。【2】
3.3.1善于捕捉工作中的快乐情景 研究表明：笑是奇妙的药，笑时体内啡呔增多，有改善心情的作用，快乐情感比起心神不定时更容易顺利工作；笑时面部肌肉活动，会激发副交感神经功能使身体处于放松状态，缓解压力；笑可使自然杀伤细胞活化、增加，从而提高免疫力。
3.3.2当日疲劳当日消除。放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一，简便易行，使用有效，较少受时间、地点、经费等条件限制。方法包括鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法。 ④
3.3.3交谈 与能够帮助自己的朋友或能从积极的角度探讨问题的同事交谈也是一种有效的方法。一方面，交谈中的倾诉可使你的负性感觉得到宣泄，并获得他们的理解和情感支持，同时还可以知道他们是怎样对待同类情况的。听听他们的建议，从中受到启发，从而更加有效地应对压力。
3.3.4自我安慰 通过自己与自己的说话，心里能更加明晰自己所要达到的目标、目前的主要压力以及还可以有效利用的资源。有时一句对自己的鼓励如“没问题、我肯定能行”，一句对自己的吹捧如“我真有才”，或一句对自己幽默地嘲讽如“多大的事儿啊，瞅我这点儿出息”，都会使心情变得轻松，增强自信。
3.3.5户外活动 亲近大自然是放松身心的有效途径，与家人或朋友进行户外活动如散步、爬山、郊游，从中既能感受到大自然的美丽，又能加深亲情和友情，获得家庭幸福和朋友的认同感，使压力得到释放。定时、定量、有规律的体育运动能锻炼人的意志和体质，提高身体素质。运动时对动作的专注有助于注意力的转移，舒缓紧张。运动使人身矫健、思维敏捷，是开心的“实验田”。坚持运动形成习惯，虽大汗淋漓，但感觉格外酣畅，可释放能量，磨练意志，增强自信。
3.3.6培养兴趣 旅游、绘画、摄影、唱歌、跳舞、写日记、养花，甚至是看一场电影，这些可以重新激活那些原本敏感的用触摸生活的神经，使我们享受生活的愉快、放松和幸福。
急诊科工作的确是一种充满压力的职业，当我们在工作中面对角色冲突时，应该及时调整心态、转变角色，以缓解或者消除角色冲突给我们的工作带来负面影响。当我们面对社会其他行业的优越性带给我们心理失衡的情况时，我们应该转变看问题的角度，加强职业素养。生命科学发展迅猛、日新月异，随着物质文化生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，对医疗水平的要求相应提高，因此我们在紧张的工作之中必须重视知识更新、技术换代的新压力。于是，相应的缓解压力、拓展心理素质的训练必不可少。树立不让压力蓄积的观念，积极努力地改善心境，善于运用同事支持系统，善于捕捉工作中的快乐、培养兴趣，增加户外活动，释放能量，磨练意志，增强自信。只要采取积极的应对措施，不断地提升自己的职业内涵，加强心理素质的锻炼，保障心理素质健康水平，我们才能减轻职业倦怠的发生，更加热情地为急诊患者服务。
参考文献
（1）卫生部人才交流服务中心.欧洲卫生人力资源. [M]北京：人民卫生出版社2007,2-161
（2）理查德.怀斯曼.正能量.李磊译.湖南：湖南文艺出版社2012.23
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：压力论文; 自己的论文; 工作论文; 急诊论文; 职业论文; 倦怠论文; 同事论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;