依巴代提?阿木提
新疆喀什岳普湖县人民医院产科 844400
【摘 要】目的 探讨导乐陪伴无痛分娩在临床上的效果。方法 我院近期分娩的产妇采取随机形式抽取60例作为本次研究的对象。60例患者均为无痛分娩初产妇。将其按照随机形式分为了观察组和对照组，分别为30例患者，对照组采用常规无痛分娩，观察组采用导乐陪伴无痛分娩。采取回顾性分析的方法，对比两组的产程、分娩方式及新生儿窒息情况。结果 观察组第一产程、第二产程时间显著小于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；两组第三产程时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组自然分娩比例显著高于对照组，剖宫产及新生儿窒息比例显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 无痛分娩应用全程导乐陪伴，能够在心理和生理上给予产妇有效支持，提高生产质量，促进母婴健康，具有较高的临床推广价值。
【关键词】无痛分娩；导乐陪伴；效果
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-115-02
人类属于高级的哺乳类动物，繁衍生息也是要通过分娩这样的自然生理过程的。由于分娩伴随着疼痛和不可预知因素，产妇会产生心理和生理的紧张反应，导致宫缩乏力等产程并发症。在传统的产科护理常规，助产士都是按照医嘱为产妇接生，不会顾及产妇的心理变化，与产妇有情感交流，给与心理上的支持[1]。导乐陪伴分娩则是对这个传统分娩模式的改变，在整个的分娩过程中，产妇都会有经验丰富的助产士协助和陪伴，给与产妇心理上的支持和分娩中的指导，从心理上帮助产妇消除紧张、焦虑情绪，提升了产妇生产的质量，促进母婴健康。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的60例无痛分娩初产妇的临床资料进行回顾性分析。60例产妇均为单胎，年龄在20～36岁，平均年龄（28.5±4.1）岁；孕周在36～41周，平均孕周（38.1±3.2）周。入组标准：①无心、肝、脑、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍；②无椎管内麻醉禁忌症和药物过敏史。③所有产妇均头先露，足月妊娠，骨盆两侧对称。所有产妇按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各30例。根据患者知情同意权，均签订知情通知书，自愿参加本研究，并报请本院伦理委员会批准。两组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均行无痛分娩术。
1.2.1 对照组实施产科常规护理建立静脉通路，连接心电监护，根据产程情况由麻醉师行硬膜外麻醉，进行无痛分娩。
1.2.2 观察组实施全程导乐陪伴分娩
①产妇自32个孕周开始，由5年以上产科经验和生育经历的责任助产士陪同，参观医院和熟悉产房；
②和产妇有效沟通，掌握产妇心理特点和兴趣爱好；
③指导产妇妊娠后期应注意事项，通过电话、随访等方式在产前与产妇保持密切联系，增加产妇对责任护理人员的亲切感和信任感；
④规律宫缩后由责任护士全程陪同进入导乐室待产，向产妇介绍自然分娩规律，与家属一起安慰和鼓励产妇，树立自然分娩信心[2]；
⑤阵痛发作时，指导产妇进行鼻吸、口呼深慢胸式呼吸，对精神紧张产妇，采用抚摸、暗示等方法转移产妇注意力，运用热敷、按摩腰胝部等物理方法，促进血管扩张，缓解产妇疼痛压力；
⑥指导产妇根据情况自由选择体位，在宫口开大2～3cm时，由麻醉师行硬膜外麻醉，实施无痛分娩；
⑦在胎盘娩出30 min内，给产妇轻揉子宫，指导产妇让婴儿早接触、早吸吮，2h观察无异常，送回母婴同室。
1.3 统计学处理
所有研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
观察组第一产程时间为（448.56±181.68）min，对照组为（532.42±168.54）min，观察组第二产程时间为（56.67±24.34）min，对照组为（66.37±24.44）min，观察组第一产程及第二产程时间显著短于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；两组第三产程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
表1 观察组与对照组产程比较（min）
注：与对照组对比，P＜0.05
3 讨论
分娩对于产妇来说，不但有巨大的疼痛，还存在很多的安全风险，是对产妇心理和生理的极大挑战。在传统的分娩中，通过的是麻醉或者镇痛药的方式帮助产妇降低痛苦，但这些都能通过胎盘屏障作用于胎儿，它们可通过两种方式对胎儿产生不利影响：①直接抑制胎儿的呼吸中枢和循环中枢；②使产妇发生缺氧低血压或高碳酸血症继而影响胎儿。导乐陪伴鼓励产妇在活跃期选择坐、卧、趴、蹲等任何乐于接受的体位，不要求卧床计算宫缩时间以免过分关注宫缩情况，造成心理紧张，配合腰骶部及下腹部轻柔的按摩，听轻松的音乐,分散产痛。鼓励进食进水，避免叫喊、过度换气而导致体力消耗过大引起宫缩乏力。随着产程进展宫缩逐渐加强，指导产妇在宫缩开始时先做深呼吸，然后叹息样慢慢呼气，每次宫缩坚持 3～5 次，随宫缩的节奏调整呼吸，宫缩间歇用正常呼吸，胎头娩出期让产妇在心中默念“一、二、三”，然后屏气排大便样向下用力，当胎头即将娩出时张嘴哈气，这样不仅能使胎儿顺利娩出还可使会阴部裂伤降到最低程度。
从本次研究中我们可以看到，导乐陪伴无痛分娩可显著缩短产妇产程、降低剖宫产率及新生儿窒息率，帮助产妇从心里上消除紧张情绪，实现真正的人性化医疗服务，提高产科服务质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]葛茂华,徐萌艳. 导乐无痛分娩在临床分娩镇痛中的应用效果[J]. 中国当代医药,2014,07:15-17.
[2]薛春雷,章昉. 助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩200例临床效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2012,20:53-54.
论文作者:依巴代提?阿木提
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：产妇论文; 对照组论文; 统计学论文; 宫缩论文; 产科论文; 助产士论文; 差异论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;