广西柳州市妇幼保健院 545000
【摘要】目的 分析产后发生羊水栓塞的急救护理体会。方法 选取在我院产科产后出现羊水栓塞的6例产妇作为研究对象，均给予急救护理进行干预，对产妇的护理前后的生活质量进行比较。结果 通过比较产妇护理前后的生活质量进行比较发现，护理后产妇的生活质量优于治疗前，且P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论 对出现羊水栓塞的产妇实施急救护理，有效的提高了产妇的生活质量，对病情的恢复有一定的作用。
【关键词】羊水栓塞；产后；急救护理
前言
临床上，妊娠期并发症中少见羊水栓塞，该疾病具有发病急、发展快及高死亡率的特点。通常是因产妇在分娩过程中羊水进入母体的血液循环中，引发产妇出现过敏性休克、急性肺栓塞及弥漫性血管内凝血；严重者会出现肾衰竭或猝死的情况[1]-[3]。羊水栓塞对产妇的生命安全威胁极大。因此，给予产妇有效的护理方案进行干预很重要，本次研究对急救护理应用到产后羊水栓塞护理中的效果进行分析，现做如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2017年3月在我院产科产后出现羊水栓塞的6例产妇作为本次研究对象，经过诊断均出现羊水栓塞的临床表现，排除患有癫痫、子痫抽搐、脑血管意外、血栓栓塞性疾病、充血性心力衰竭及其他非DIC原因引起的产后出血的产妇。年龄21～38岁，平均年龄24.12±6.37岁；孕期38～42周，平均孕期40.12±0.12周；经产妇2例，初产妇4例；人工破膜2例，胎膜自破4例。
1.2护理方法
均给予6例产后出现羊水栓塞的产妇急救护理进行干预，详细内容如下。
（1）急救护理：对产妇分娩后的体征进行严密监测，发现产妇出现羊水栓塞的临床症状时要马上与主治医生汇报，并采取相应的急救护理措施进行干预：将产妇平卧在病床上，通过面罩加压给予产妇氧气吸入，从而辅助产妇进行呼吸；对产妇进行输液，密切监测产妇的血压、心率及血氧饱和度等指标。
（2）输液护理：为了在输液的快速有效，护理人员应精准的找到产妇静脉位置，固定好留置针，每天对产妇的穿刺点周围的皮肤用碘伏消毒1次并用无菌敷料进行覆盖，每天更换1次注射器。观察产妇的穿刺部位是否出现发炎、肿胀及渗液等情况，若有发生，及时采取相应措施进行治疗。
（3）输血护理：在产妇输血前，要仔细检查，确保产妇情况可进行输血后再实施，护理人员要对产妇的输血量及输血时间进行严密把控，根据产妇情况调整输血量，观察在输血过程中产妇是否出现排斥等不良反应。
（4）肾功能护理：对产妇的尿素氮、血肌酐进行检验，对其肾功能进行严密监测，避免出现肾功能衰竭。固定好留置尿管，对产妇的尿量及其性质进行监测，若需使用利尿剂药物，应在产妇的血压稳定、血容量充足且尿量不低于5ml/h时使用。
（5）清宫手术护理：在取得产妇及家属同意后对产妇进行清宫手术，术前护理人员应对手术器械核对并消毒；术中配合主治医生，根据主治医生的指示，传递手术器械；术后对患者的体征密切监测，根据医嘱对患者的休息体位及个人卫生进行干预，观察产妇术后是否出现不良反应，若出现及时与主治医生反应并协助治疗。
（6）心理护理：产后羊水栓塞在临床上少见，产妇和家属并不是很了解，易产生误区并出现紧张、不安及恐慌的不良情绪，护理人员应对产妇及家属进行心理护理。术前与产妇及家属多交流，将疾病的专业知识和治疗方案用通俗易懂的语句与其进行解说，对其疑问较大的详细解说，并相应的注意事项，鼓励产妇积极配合治疗。
1.3疗效判定
采用生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory 74)对产妇护理前后的生活质量进行评定，该问卷共有74个条目，有躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度，每个维度100分，分数越高表示生活质量越优。本次研究从中抽取躯体功能、心理功能及社会功能三个维度对进行产妇护理前后的生活质量评定。
1.4统计学处理
3.讨论
在本次研究中我科室对出现羊水栓塞的产妇进行急救护理干预，对产后羊水栓塞产妇的急救、输液、输血、肾功能、清宫手术及心理等6个方面进行护理。采取相应的急救护理缓解了产妇的临床症状，及时向产妇实施输液，缓解病情的发展。采用输血的方式补充产妇的血量，避免因大出血出现休克的情况。对产妇的肾功能进行监控，避免出现肾衰竭的情况，并对产妇的尿的量及性质进行监测，根据产妇情况判断是否需给予利尿剂治疗。对产妇进行清宫手术，护理人员配合医生对患者进行治疗，保证手术的顺利进行并术后对产妇进行护理。通过以上措施护理后对产妇的躯体功能有所提高，护理前产妇的躯体功能为60.12±10.37分，护理后为80.54±10.61，且P<0.05，前后差异具有统计学意义。对产妇术前术后进行心理护理，对产妇及家属解说疾病知识及手术注意事项，消除产妇的紧张不安、惶恐抵触等不良情绪，消除家属的担忧，与家属一起鼓励产妇积极配合治疗，提高治疗效率。通过对产妇的心理疏导，提高了产妇的心理功能和社会功能，且与护理前的P值为0.00，<0.05，前后差异具有统计学意义。
综上所述，产后发生羊水栓塞的急救护理有效的缓解产妇的病情并提高其生活质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]齐晶晶.产后发生羊水栓塞的急救护理探究[J/OL].中国妇幼健康研究2017，(S2)：309(2017-09-04).http://kns.cnki.net.auth1.tedala.gov.cn/kcms/detail/61.1448.R.20170904.0844.684.html.
[2]方鹏，李雅岑，叶彩眉.羊水栓塞9例的早期识别与急救护理[J].护理与康复，2017，16(02)：138-140.
[3]苏丽萍.急性羊水栓塞急救护理配合体会[J].临床医学研究与实践，2016，1(18)：113+115.
论文作者:覃香鸾
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：产妇论文; 羊水论文; 栓塞论文; 产后论文; 生活质量论文; 功能论文; 家属论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;