朱美农
（无锡市锡山区羊尖镇卫生院；江苏无锡214107）
【摘要】目的：为了研究说明社区干预护理的有效性，本文主要针对精神障碍患者观察其情况。方法：选取本辖区19例精神障碍患者作为分析的对象，对于其19例患者开展护理工作，对比护理前后患者睡眠质量情况、服药情况及患者家属的认可情况。结果：干预前19例患者睡眠质量较差的情况为18/19(94.74%)例，不按时服药的情况为13/19(68.42%)例。干预后19例患者睡眠质量较差的情况为7/19(36.84%)例，不按时服药的情况为4/19(21.05%)例。其中护理前后之间差异明显（P＜0.05）。患者家属对于这样护理方式十分认可的情况为10/19(52.63%)例，整体的认可情况为19/19（100.0%）例。结论：通过对比所获取的数据，说明采用干预的方式具有显著的作用，患者的睡眠情况逐渐改善，家属重视其喝药，有助于患者治疗。
【关键词】精神障碍病人；社区干预护理；对策分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0150-01
社区精神障碍者病人多为慢性疾病病人，以精神残疾和智力残疾者多。临床表现为感知觉、思维、情感、行为等方面异常，病情易反复发作或恶化，导致精神异常，逐步和周围环境脱离，因而失去了正常的生活方式[1]。护理干预的方式主要是针对是各个方面，通过教育方式，加强其患者家属的责任心，对于患者的看护更为细心，通过沟通，了解患者内心的想法，便与其逐渐的康复。本文主要选取的是19例患者作为分析的对象，总结性说明干预的价值。
1.资料与方法
本组辖区居民中诊断明确，在家居住的精神障碍者病人19例，男性12例，女性7例，年龄最小21岁，最大78岁，未婚5人。其中精神分裂症13例，精神发育迟滞3例，双向情感障碍2例，疾病所致精神障碍1例。
1.2方法
1.2.1建立信息档案
辖区责任医生为患者建立居民健康档案，填写个人基本信息，初次发病时间，住院史，熟知家庭结构，家庭资源，经济状况，重点监护人及联系电话，详细填写患者目前症状，自知力，危险行为，实验室检查，用药情况，有无药物不良反应和康复措施。
1.2.2注重医患沟通
构建和谐的医患关系是保证开展精访工作的前提。以主动服务和上门服务的方式接触患者，增加与患者接触时间，保证一年四次的家庭随访，耐心倾听，鼓励患者说出对疾病的认识与感受，，尊重患者的知情权、隐私权，让患者及家属了解目前疾病的一般情况，促进患者及家属与医护之间的亲和力、信任感。
1.2.3服药指导
督促患者及家属严格遵照医嘱按时、按量服药，不要擅自停药或减量服药，始终与精神科医生保持联系。根据病情调整或减停药物，发现病情有加重或复发症状，如出现幻想、妄想，自杀倾向应及时送往精神专科医院。病情稳定者提供一年一次的免费健康体检，严重者建立配套医护人员上门服务，内容有体格检查，测血压，体重，血常规，肝肾功能，心电图。
1.2.4居家护理指导
加强个人卫生由于患者懒散、自闭，应及时评估自理程度，指导患者按时洗澡，勤换衣服，保持仪表整洁。适当安排日常生活，养成良好的生活习惯。合理膳食，以清淡、低盐、低脂、少油易消化饮食。膳食合理搭配，多吃蔬菜和水果，忌暴饮暴食，拒绝进食者应劝食或者给以单独喂食，做到一日三餐定量，又保证营养摄入。睡眠障碍，眠障碍是患者常见症状之一，家属应为其创造良好的睡眠环境，减少白天睡眠，适当参与家务劳动和体育锻炼，必要时服用镇静催眠药物或调整精神药物剂量，服药过程督促家属监督查看，避免过量[2]。
1.2.5社区对策
展有关精神卫生知识及精神障碍早期表现的宣传及普及。做到早期发现、早期医疗干预。增强家庭、社会各个行业评价支持系统的作用，多以交流情感沟通，减少或避免应激因素，提供患者应激能力，进行心理指导，行为学习，提供社会适应能力。重视建立精神卫生心理健康讲座，免费发放健康教育处方。让患者充分了解政府给以个体精神残疾的补偿机制，社区医疗保险的优惠政策，减少经济上的后顾之忧，加战胜疾病的信心[3]。随访体会随着会不断进步，相信政府的高度重视，社区医生的责任担当，家庭亲情的温暖关怀，精神障碍患者也是能回归社会。
1.3观察指标
通过对于19例患者的观察，观察其在护理前后的睡眠情况、服药情况，并且调查19例患者家属对于护理认可情况，认可情况分为十分认可的情况、一般认可情况、不认可情况，其中认可情况=认可数/总家属人数。
1.4统计学方法
通过采用数据记录的方式对比护理前后患者的情况，利用统计学的方法将数据进行计算，结合数据之间的关系，计算相应的数据，以P<0.05为有明显的差异。
2.结果
干预前19例患者睡眠质量较差的情况为18/19(94.74%)例，不按时服药的情况为13/19(68.42%)例。干预后19例患者睡眠质量较差的情况为7/19(36.84%)例，不按时服药的情况为4/19(21.05%)例。其中护理前后之间差异明显（P＜0.05）。患者家属对于这样护理方式十分认可的情况为10/19(52.63%)例，一般认可的情况为9/19(47.37%)例，不认可的情况为0/19(0.00%)例,整体的认可情况为19/19（100.0%）例。（详情见表1）
3.讨论
干预后19例患者睡眠质量较差的情况为7/19(36.84%)例，不按时服药的情况为4/19(21.05%)例。患者家属对于护理方式整体的认可情况为19/19（100.0%）例。说明采用干预护理的方式具有极大的作用，患者在治疗中，家属履行其看护的职责，监督其吃药，注重家中的卫生管理，合理的安排患者的饮食，及时补充患者所需要的营养，为患者创造一个温馨的氛围，降低其紧迫感，逐渐引导患者注意其言行。便于其恢复。
参考文献：
[1]孟春燕.医院-社区-家庭联动护理对精神分裂症患者疾病症状及生活质量的影响[J].中外医疗,2018,37(1):157-159.
[2]石玉香.流浪精神障碍患者临床特征分析及干预对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(08):143+150.
[3]陈燕,钟文凯.精神病患者暴力攻击护理风险评估及干预对策探究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(06):134+139.
论文作者: 朱美农
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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