【摘要】 目的：观察颈椎温热牵引疗法联合中频脉冲电疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30人，采用温热牵引疗法联合中频脉冲电疗法治疗神经根型颈椎病；对照组30人，单纯的利用温热牵引疗法治疗。结果：经过2个疗程后对患者的治疗效果进行比较，发现综合运用温热牵引疗法和中频脉冲电疗法的治疗组治疗效果明显优于单纯使用温热牵引疗法的治疗组。结论：温热牵引疗法和中频脉冲电疗法联合治疗神经根型颈椎病具有疗效确切、安全可靠、治愈率高的特点，值得临床推广。
【关键词】 温热牵引疗法；中频脉冲电疗法；神经根型颈椎病【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0182-01
颈椎病是临床上常见的一种颈段脊柱慢性退行性疾病，好发于中老年人。它是由颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织而引起的。近年来，随着人们工作压力的增大及电脑的普及，颈椎病的发病率逐年增加，并且有年轻化的趋势[1]。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，是由颈椎侧后方的突出物压迫货刺激神经根引起的，临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主。目前，神经根型颈椎病多以非手术治疗为主[2]。我院2014年7月~2015年5月采用温热牵引疗法联合中频脉冲电疗法治疗神经根型颈椎病患者-例，临床疗效较好，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2014年7月~2015年5月我院诊治的神经根型颈椎病患者60例为研究对象，其中男21例，女39例，年龄30~75岁。
将60例随机分为对照组和治疗组，对照组30例给予温热牵引治疗；治疗组30例给予温热牵引治疗和中频脉冲电疗法，两组患者在年龄、性别。病史长短等方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 (1)颈肩臂疼痛、麻木伴上肢放射性疼痛，感觉障碍、肌力下降，甚至肌肉萎缩；(2)椎旁压痛，并向上肢放射者，颈部活动时，症状加重；(3)压顶试验货臂丛神经牵拉试验阳性；(4)X线片可见病变椎间隙狭窄或增生，颈椎曲度改变。
1.3 排除标准 (1)落枕或其他类型的颈椎病；(2)治疗期间同时接受针灸、按摩等其他治疗者。
1.4 方法 嘱患者适当休息，选用高度适合的枕头，注意经常活动颈部等。
治疗组采用温热牵引疗法联合中频脉冲电疗法治疗神经根型颈椎病，温热牵引疗法采用YK-6000型温热牵引系统，患者取坐位，牵引时颈部保持前屈20-30°，用枕颌带的2条布带分别托住患者的下颌和枕后部。牵引重量为患者体重的1/10，间歇牵引，每次治疗时间20mim，温热等级为5，每日1次，每周6次，2周为一个疗程；中频脉冲电疗法采用BA2008-III型中频脉冲治疗仪，患者取仰卧位，电极为4cm×8cm×4，颈部两侧对置，每次治疗20min，每日1次，每周6次，2周为一个疗程。对照组值采用温热牵引疗法，方法同治疗组。两组患者均连续治疗2个疗程，嘱患者避免长时间伏案工作，注意休息，适当活动肩颈关节，并进行疗效观察。
1.5 疗效评定 治愈：症状及体征消失，功能恢复正常，能胜任正常工作和劳动，X线检查，颈椎生理曲线恢复正常。显效：症状及体征有明显改善，颈部活动不受限制，功能基本恢复，能参加正常工作和活动，X线检查，颈椎生理曲线基本恢复。有效：症状及体征部分改善，颈部活动轻度限制，功能部分恢复，能参加部分工作和活动，X线检查，颈椎生理曲线有改善。无效：症状及体征没有改变或加重，功能无改善，影响正常工作和活动。
1.6 统计学方法 采用SPSS1-.0软件分析数据，计数资料用x2检验，计量资料采用样本均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果*经统计学分析，P＜0.05，具有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。
3 讨论神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，是由颈椎侧后方的突出物压迫货刺激神经根引起的，临床症状多以颈、肩、臂、手的疼痛与麻木为主。目前，神经根型颈椎病多以非手术治疗为主，通过颈椎牵引可以(1)解除肌肉痉挛，缓解疼痛；(2)可以改善局部血液循环，有利于局部营养的改善和损伤软组织的修复；(3)松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫正脊柱后关节的微小改变，是脊柱后关节嵌顿的滑囊复位，或者有利于关节突轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的生理曲线；(4)增加椎间间隙，改善突出物或者骨赘与周围组织的关系，减轻神经根受压，减轻症状[3]。中频脉冲电疗法由于调制中频电流含有中频电与低频电两种成分，电流的波形、幅度、频率和调制方式不断改变，人体不易产生耐受性而作用较强，不产生电解刺激，可产生镇痛、促进局部血液循环、淋巴回流、提高平滑肌张力、调节神经，有效减轻症状，有利于颈椎病的恢复[4]。通过上述两组神经根型颈椎病患者的疗效观察，发现综合运用温热牵引疗法和中频脉冲电疗法治疗效果明显优于单纯使用温热牵引疗法。
综上所述 温热牵引疗法和中频脉冲电疗法联合治疗神经根型颈椎病具有疗效确切、安全可靠、治愈率高的特点，值得临床推广。
参考文献[1] 朱立国，于杰.关于神经根型颈椎病的临床治疗述评[J].医学信息：内.外科版，2009, 22( 1) ：3-5[2] 冯天友.介绍一种颈椎新疗法及其机理探讨[J].中华外科杂志，1997,35(1)：22-26[3] 王刚，王彤. 临床作业疗法学[M]. 北京：华夏出版社，2005；400, 406~407.[4] 惠天灵. 康复医学与医疗技术[M ]. 北京：人民卫生出版社，2 014: ；3 2 6；327~328.
论文作者:姚娇
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
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