【摘要】目的：探讨微信平台延续护理在消化内科幽门螺旋杆菌阳性患者中的应用的效果。方法：将出院后实施根除HP治疗的100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，观察组利用微信平台实施延续性护理服务，对照组给予常规出院健康指导。观察两组HP感染病人的服药依从性和HP基础知识知晓率。结果：实验组服药依从性好的有36例，对照组的有28例；两组HP基础知识知晓率比较，实验组知晓感染原因、传播途径、临床症状、治疗方法、预防措施的分别为38、39、35、37、40例，对照组知晓感染原因、传播途径、临床症状、治疗方法、预防措施的分别为28、27、24、27、28例；两组之间的差别经统计学检验有差异(P<0.05)。结论：采用弹微信平台实施延续性护理，提高出院患者的服药依从性和HP基础知识的知晓率。
【关键词】微信平台；延续护理；幽门螺旋杆菌
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）36-0277-02
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种定居于胃上皮细胞表面的致病菌，它与活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤等胃肠道疾病的病原菌[1]。HP可导致胃炎患者久治不愈，还可引起其他器官和组织疾病，在我国胃癌高发区成人HP感染率在60%以上[2]。作为根除幽门螺旋杆菌的非常重要的环节，护理工作不再是简单的打针、发药技术性操作，而是包括延伸护理在内的更为全面、有创造性的护理工作。延续护理是当前护理模式发展的一种趋势，是将住院护理服务从医院延伸至社会或家庭，运用“整合性医疗团队资源”持续关注与照顾患者出院后的健康问题与需求[3]。延续性护理目的在于提供有效的、高质量的、持续的健康服务。微信平台是目前国内应用比较普遍的通讯软件，其具有互动便捷，操作简单的特点。本文通过微信平台对出院后幽门螺旋杆菌阳性患者的延续护理，探讨幽门螺旋杆菌阳性患者认识疾病相关知识的程度及遵医行为的影响。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究确诊HP阳性患者共100例，按出院顺序编号，用随机数字表法分为实验组和对照组。其中男性53例，女性47例，年龄为25至85岁，文化程度大专及以上25例，中专33例，高中26例，初中13例，小学3例。纳入标准：免疫法HP进行HP检测，阳性患者且能自行使用微信平台者，愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：胃手术史者、4周内使用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂、抗生素。胃镜检查确诊为慢性活动性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎患者。幽门螺旋杆菌二次治疗的患者。按检查日期单双号随机分为对照组50例，实验组50例。两组一般资料之间的差别，经统计学比较，无差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
我科出院患者采用四联治疗：质子泵抑制剂（埃索美拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等选一种）+铋剂（如胶体果胶铋）+两种抗生素（在阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星等中选两种）。10～14天为一个疗程。清除标准：在治疗结束至少1个月后进行检验，以上方法任选一项，检查结果阴性即可诊断。
1.3 健康教育
对照组给予常规健康指导、实验组采取微信健康教育模式。患者一个月后到门诊复查HP的情况，两组均发放自行设计的HP知识情况调查表、Morisky依从性量表进行调查。
1.3.1常规健康指导
出院时指导患者定期复查的方式和时间，向患者交待相关疾病的注意事项，讲解幽门螺旋杆菌感染的预防的相关知识（包括HP感染的原因、HP感染危害、HP感染的常见症状、HP感染的治疗及 HP感染的预防），做好服药、营养、康复、生活、工作等出院的健康教育指导。
1.3.2微信健康教育指导
微信健康教育的时间为：微信平台上每周一讲解药物的不良反应、每周三再次宣教HP的相关知识，每周四告知患者定期复查的方式和时间。每周二、五发布幽门螺旋杆菌感染的预防的相关知识（包括HP感染的原因、HP感染危害、HP感染的常见症状、HP感染的治疗及 HP感染的预防）。每周五晚8时至9时有医生在线咨询，解答患者的问题。个别对相关知识要求高的或有私聊要求的患者，进行微信私聊。
微信宣教以下内容：周一讲解药物的不良反应，如因药物不良反应患者感到不适，此时在微信上耐心倾听患者的讲述，积极进行心理疏导，使患者保持积极乐观的态度，以平和的心态面对疾病，自觉配合治疗；指导患者正确饮食：定时定量，营养丰富，忌过饱、生冷酸辣、油炸刺激、烟熏、腌制食物。周三再次宣教HP的相关知识，提醒患者积极采取措施，切断HP传播途径：饭前饭后洗手、消毒餐具、集体用餐时使用公筷、夫妻同治、定期跟换牙刷、漱口杯专用、定时清除口腔牙菌斑。周四给患者讲解感染HP后对人体的危害，做相关检查的目的和意义，定期复查的重要性并督促患者复查。每周二、五发布幽门螺旋杆菌感染的预防的相关知识（包括HP感染的原因、HP感染危害、HP感染的常见症状、HP感染的治疗及 HP感染的预防）。在每周五晚8时至9时有医生在线咨询，解答患者的问题。
1.4 统计学方法
对100例患者服药依从性及HP基本知识知晓率情况进行统计，使用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者服药依从性比较
实验组服药依从性好的有36例，对照组的有28例，两组之间的差别经统计学检验有差异（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者幽门螺旋杆菌（HP）基础知识知晓率比较
两组HP基础知识知晓率比较，实验组知晓感染原因、传播途径、临床症状、治疗方法、预防措施的分别为38、39、35、37、40例，对照组知晓感染原因、传播途径、临床症状、治疗方法、预防措施的分别为28、27、24、27、28例，两组之间的差别经统计学检验有差异（P＜0.05），见表2。
表1 两组患者服药依从性比较 组别例数依从性好依从性差
3.讨论
3.1 微信平台延伸护理对幽门螺旋杆菌阳性患者服药依从性的影响
微信平台上，我们向患者讲解药物的作用及不良反应，如因药物不良反应患者感到不适，在微信上耐心倾听患者的讲述，积极进行心理疏导，使患者保持积极乐观的态度，以平和的心态面对疾病，自觉配合治疗；我们对药物如何服用再次在微信平台上进行宣教，如果不按规定服用可导致药效的减弱，以至幽门螺旋杆菌不能够根除，让患者做到不随意停药，提高患者的服药依从性。
3.2 微信平台延伸护理对幽门螺旋杆菌阳性患者HP相关知识知晓率的影响
我们利用微信平台，每周三再次宣教HP的相关知识，每周四告知患者定期复查的方式和时间。每周二、五发布幽门螺旋杆菌感染的预防的相关知识（包括HP感染的原因、HP感染危害、HP感染的常见症状、HP感染的治疗及HP感染的预防）。本研究结果显示，实验组患者对幽门螺旋杆菌的感染原因、传播途径、常见临床症状、治疗原则、预防措施的知晓率明显高于对照组患者（P＜0.05），微信平台上健康教育使患者对HP的认识达到了新的高度，增强了患者对疾病的认知。
4.小结
延续性护理是一种以病人为中心，从社会走到社会和家庭的一种延伸护理方式，常规护理存在局限性，护理服务仅局限在患者住院期间实施，微信是一种即使通讯软件，近年来作为一种全新的人际交流和联系方式广泛应用于人们的日常生活中，便于信息的传播和交流，能够为医护人员、患者及家属之间的联系开辟便捷通道。微信教育是医院健康教育护理工作的延续，将微信平台延续护理应用于消化内科幽门螺旋杆菌阳性患者中，不仅提高了患者服药的依从性和患者对幽门螺旋杆菌知晓率，还能够使病人得到生理、心理、社会等方面的全面护理，微信平台回访成本低，传播速度快、互动性强，可实现即时沟通。适合临床的进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]林娟,李园,王丽媛,李晓明,张丽娟.循证护理对老年幽门螺旋杆菌感染患者疗效的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27(23):5498-5500+5508.
[2]易红艳,陈双双,钟志民,别彩群.健康教育结合电话随访对幽门螺旋杆菌阳性患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):7-8.
[3]权利.基于微信的延续护理在普外科带T管出院患者中的应用[J].中国药物与临床,2017,17(06):938-939.
论文作者:钟敏华,徐钰钧,覃素梅,秦敏,何芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/11
标签：患者论文; 幽门论文; 杆菌论文; 螺旋论文; 实验组论文; 阳性论文; 两组论文; 《心理医生》2018年36期 论文;