郭世忠（双流华阳社区卫生服务中心 四川 成都 ６１００００）
【中图分类号】Ｒ２５４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５０７－０２【摘要】目的：分析研究感冒后咳嗽采取麻杏石甘汤加减治疗的临床应用价值。方法：选取２０１３年１０月－２０１４年１０月在我院接收的患有感冒后咳嗽的患者一共有９８例，随机分为治疗组、对照组，对照组对患者采取西药治疗，治疗组对患者采取麻杏石甘汤加减治疗，对治疗组与对照组患者的治疗效果给予对比分析。
结果：治疗组患者临床治疗总体有效率明显要比对照组高（Ｐ＜０．０５）；临床治疗之前，两组患者的咳嗽症状计分之间的差异不具有明显的统计学意义（Ｐ＞０．０５）；临床治疗以后，治疗组患者治疗以后咳嗽症状积分要比对照组低（Ｐ＜０．０５）。结论：感冒后咳嗽采取麻杏石甘汤加减治疗，可以使咳嗽症状得到明显改善，并且不良反应较少，具有临床推广价值。
【关键词】感冒后咳嗽；加减治疗；麻杏石甘汤ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＭａｘｉｎｇｓｈｉｇａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｃｏｌｄｃａｕｇｈｔＧｕｏＳｈｉｚｈｏｎｇ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭａｘｉｎｇｓｈｉｇａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｃｏｌｄｃａｕｇｈｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ９８ｃａｓｅｓｏｆｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｃｏｌｄｃａｕｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓａｓｓｉｇｎｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔ２０１３ｔｏＯｃｔ２０１４．Ｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔａｋｉｎｇｍａｘｉｎｇｓｈｉＧａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｔｏｃｏｍｐａｒｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；Ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｉｖｅｎ，ｃｏｕｇｈｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｓｎｏｏｂｖｉｏｕｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ ＞０．０５）；ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｕｇｈｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭａｘｉｎｇｓｈｉｇａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｃｏｌｄｃａｕｇｈｔｃａｎｍａｋｅｔｈｅｃｏｕｇｈｓｙｍｐｔｏｍｓｒｅｌｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｉｔｈｌｅｓｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｈａｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｌｖａｌｕｅ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｃｏｕｇｈａｆｔｅｒｃｏｌｄｃａｕｇｈｔ；ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＭａｘｉｎｇＳｈｉｇａｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ
感冒后咳嗽属于一种常见疾病，患者通常在咽痛以及发热等感冒症状消失以后持续性咳嗽。西医认为这种疾病属于病毒感染以后一过性气道高反应性的呼吸道变态反应性炎症造成等。目前，采取西医的效果并不十分理想，并且毒副作用比较大。本文笔者选取２０１３年１０月－２０１４年１０月在我院接收的患有感冒后咳嗽的患者一共有９８例，对当中４９例患者采取麻杏石甘汤加减治疗，对其效果给予分析研究，现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取２０１３年１０月－２０１４年１０月在我院接收的患有感冒后咳嗽的患者一共有９８例，９８例患者全部符合感冒后咳嗽的临床诊断标准［１］。随机分为治疗组与对照组，每组各４９例。当中，治疗组男性３０例，女性１９例。年龄在１９－７８岁，平均年龄为４１．８±７．４岁；对照组男性２７例，女性２２例。年龄在２２－８３岁，平均年龄为４５．３±８．２岁。治疗组与对照组患者之间的相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（Ｐ＞０．０５），能够给予对比。
１．２临床疗法１．２．１对照组疗法 对照组对患者采取扑尔敏（生产厂家：江苏鹏鹞药业有限公司；批号：国药准字Ｈ３２０２３６４５）治疗，每次４毫克，每天２次，一个临床疗程为１０天。
１．２．２治疗组疗法 治疗组对患者采取麻杏石甘汤加减治疗，其方法：杏仁、石膏、麻黄以及甘草，它们依次为１２ｇ、２０ｇ、６ｇ、６ｇ。辨证加减：风寒证没有消除的患者，去除石膏加入苏叶６ｇ，荆芥６ｇ，防风６ｇ，桔梗６ｇ，百部６ｇ，紫菀６ｇ，陈皮６ｇ；风热表症没有彻底去除，加入菊花１２ｇ，桑叶１２ｇ，桔梗１２ｇ，青果１２ｇ，连翘１２ｇ，牛蒡子１２ｇ。痰多加以陈皮、川贝、鱼腥草、半夏、茯苓以及苏子。干咳少痰的患者加入知母１２ｇ，山栀１２ｇ，栝楼１２ｇ，沙参１２ｇ，黄芩１２ｇ，百合１２ｇ。胸闷加入栝楼壳１５ｇ，地龙１５ｇ、僵蚕１５ｇ、咳嗽咽痒的患者加入牛蒡子１５ｇ，青果１５ｇ，射干１５ｇ，地豆根１５ｇ，玄参１５ｇ，停止所有广谱抗生素。每天一副药剂，采取沸水煎服，每天在早上和晚上分别服用一次。
１．３临床观察指标 对治疗组与对照组临床治疗前后的咳嗽症状积分、咳嗽缓解时间及总体治疗有效率给予详细记录，同时给予对比分析。
１．４临床治疗效果判定标准 治愈：临床治疗以后，其相关症状、体征完全消失；好转：临床治疗以后，其相关症状、体征有明显的改善；无效：临床治疗以后，其相关症状没有任何改善［２］。
１．５临床统计学处理 采取ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行分析。计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间比较行ｔ检验。计数资料以（％）表示。用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果２．１治疗组与对照组临床治疗效果情况对比 治疗组患者临床治疗总体有效率明显要比对照组高（Ｐ＜０．０５），详见表１。
表１治疗组与对照组临床治疗效果情况对比（ｎ（％））
注：和对照组对比，Ｐ＜０．０５。
３讨论感冒后咳嗽指的是感冒以后出现的持续性咳嗽，大部分为干咳，少数患者伴有白痰或者胸闷，在受凉或者吸入冷空气以后症状进一步加重。西医认为是因为病毒感染以后，病毒刺激气道造成的呼吸道变态反应性炎症而出现的咳嗽。其在中医辨证理论当中属于“咳嗽”范畴，其发病机制是因为感受外邪以后没有彻底消除，进而侵入肺系。肺失宣发与肃降，气逆在上而引发咳嗽。
在麻杏石甘汤的药方当中，麻黄能够宣肺而泄邪气，可是其性温，因此配伍辛甘大寒之石膏为臣药，并是麻黄的一倍，进而使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺部气得以肃降。另外，杏仁可以降低肺气，作为佐药，帮助麻黄以及石膏清肺，同时可以平喘止咳。炙甘草具有益气和中的作用，调合麻黄宣发太过又与石膏合而生津止渴。因此，以上诸药共同作用，可以使其相关症状得到明显改善，并且刺激较小，可以在临床当中广泛应用。本文结果显示，治疗组患者临床治疗总体有效率明显要比对照组高（Ｐ＜０．０５）；临床治疗之前，两组患者的咳嗽症状计分之间的差异不具有明显的统计学意义（Ｐ＞０．０５）；临床治疗以后，治疗组患者治疗以后咳嗽症状积分要比对照组低（Ｐ＜０．０５），和上述相关实践研究基本相同［３］。总之，感冒后咳嗽采取麻杏石甘汤加减治疗，可以使咳嗽症状得到明显改善，并且不良反应较少，具有广阔的推广前景。
参考文献［１］张伯臾．中医内科学［Ｍ］上海：上海科学技术出版社，１９８３：４３．［２］时伟红．中医药治疗感冒后咳嗽临床观察［Ｊ］．中西医结合研究，２０１２，４（５）：２４８－２４９．［３］何培芸．麻杏石甘汤加减治疗感冒后咳嗽４６例［Ｊ］．陕西中医，２０１３，２９（８）：９５６．
论文作者:郭世忠
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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