甘肃省陇南市宕昌县人民医院
【摘 要】目的：对经皮椎间盘靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性进行研究分析。方法：选取在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者60例进行研究，治疗时间在2015年至2016年期间，所有患者经简单随机分组为两组，分别给予经皮椎间盘靶点射频热凝治疗（单一组）与经皮椎间盘靶点射频热凝联合臭氧消融治疗（联合组），对两组患者治疗前后疼痛与并发症发生情况进行比较。结果：联合组患者治疗后的疼痛评分明显较治疗前下降，且降幅较单一组高，P＜0.05，两组患者的并发症发生概率对比，P＞0.05。结论：经皮椎间盘靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症，可明显改善患者的疼痛症状，且具有较高安全性。
【关键词】经皮椎间盘靶点射频热凝；臭氧消融；腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是诱发患者出现腰腿部疼痛的常见因素。手术治疗是经保守治疗无效后常用的治疗方式，但是该治疗措施存在较多的并发症[1]。伴随着微创治疗在临床中的广泛应用，一定程度上补充手术治疗及保守治疗的效果。本文为探究经皮椎间盘靶点射频热凝联合臭氧消融在腰椎间盘突出症治疗中的效果及安全性，旨在为今后临床治疗该疾病提供参考，其具体内容见下文。
1 资料和方法
1.1 资料
抽2015年至2016年期间在本院接受治疗的60例腰椎间盘突出症患者进行研究。其中包括33例男性患者与27例女性患者；平均年龄为（44.53±6.14）岁；平均病程为（14.29±3.14）个月。通过简单随机分组将所有患者分为两组，分别为单一组与联合组，每30例患者为一组。
将两组患者的各项资料进行比较，差异均不明显，P＞0.05。
1.2 方法
单一组患者接受经皮椎间盘靶点射频热凝治疗，进入手术室后对患者的血压、心率以及心电图等进行监测，并建立静脉通路。体位取俯卧位，取软枕垫置于腹下，对病变椎间隙使用C型臂X光机进行定位，完善常规消毒与铺巾操作后，使用浓度为1%的利多卡因进行局部麻醉。使用型号为22G的穿刺针经过患者的下关节突内侧缘刺入椎间隙内，随后通过安全三角入路使用22G的穿刺针刺入病变椎间盘内，然后用C型臂X光机透视定位，确定穿刺针进入至椎间盘1-1.5cm左右。随后拔出穿刺针内芯，插入射频电极，先行感觉、运动电刺激，双下肢无抽搐及麻木刺痛，证实射频距离为安全后，再为患者开展射频热凝治疗，分别设置温度60℃、70℃、80℃、90℃治疗，治疗时间均为2min。
联合组患者在上述基础上联合臭氧消融治疗，即完成消融治疗，在患者的椎间盘内注入臭氧浓度为60ug% 30-40ml，缓慢推注，以确保新鲜的臭氧可以与氧化的椎间盘反复的接触，手术结束后患者应进行24小时绝对的卧床静养。
1.3 观察指标
观察并统计两组患者治疗前后的疼痛情况，对其并发症发生情况进行记录与分析。
患者的疼痛情况用数字模拟评分法进行评定，分值为0-10分，得分越高代表患者的疼痛症状越明显。
1.4 统计学处理
本次研究中的相关数据均经过SPSS19.0版进行处理，用P＜0.05代表统计学具有科学意义。
2 结果
2.1 治疗后联合组患者的疼痛评分明显较治疗前下降，且明显较单一组优异，P＜0.05，具体结果如表1所示：
2.2 联合组患者的并发症发生概率同单一组比较，无明显差异，P＞0.05，详细结果见下：
联合组患者中仅1例患者出现头晕，1例患者出现恶心症状，其概率为8.00%。
单一组患者的并发症发生概率为12.00%，头晕与恶心患者共3例。两组患者均未有严重并发症发生，且术后出现的症状均未开展特殊处理，对治疗未产生影响。
3 讨论
腰痛是腰椎间盘突出症最为主要的表现，极易导致患者一侧下肢出现放射性疼痛症状[2]。神经功能障碍是该疾病的常见症状，可限制患者的活动，严重可诱发患者的脊柱出现畸形，进而使得其劳动能力丧失，严重影响其生活质量。将突出对神经所产生的压迫采用手术解除属于疾病根治性的疗法，但是多数患者因无法耐受手术而选择保守治疗，导致疾病反复发作，且出现进行性加重的情况。
经皮椎间盘靶点射频热凝可以通过射频能量将椎间盘内的病变髓核组织气化，凝固与变形突出部位髓核组织，将椎间盘内的压力降低；可以收缩与固化髓核内胶原纤维，减小突出物的体积，将神经压迫解除；对破裂的纤维环进行修补，对盘内新生病变的神经末梢进行灭活[3]，进而将患者存在的疼痛症状缓解。臭氧消融可以对髓核内的蛋白多糖产生氧化作用，进而回缩突出的髓核，获得机械性减压治疗的作用；具有较强的抗炎作用，同时可以对免疫反应进行抑制且具有较强的镇痛作用。
本次研究中，联合组患者治疗后的疼痛评分明显较治疗前及单一组低，P＜0.05，两组患者的并发症发生概率比较，P＞0.05。说明经皮椎间盘靶点射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症，可以将突出组织消融，使得其对神经根所产生的压迫解除，进而将疼痛症状减轻，且无严重并发症，具有较高的安全性，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]卢帆，樊宇超，梁琳，等. 射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的Meta分析[J]. 中国疼痛医学杂志，2015，21（6）：441-448.
[2]周宙，胡华. 多次经皮靶点穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31（3）：299-300.
[3]韩福胜，杨文珍，刘宝勋，等. 经皮腰椎间盘摘除术与射频热凝术分别联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出疗效比较[J]. 河北医药，2016，38（10）：1563-1564.
论文作者:马飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
标签：患者论文; 椎间盘论文; 射频论文; 臭氧论文; 并发症论文; 疼痛论文; 腰椎间盘突出论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;