宜春市第二人民医院 336000
摘要：目的：探讨高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理的效果。方法：选取90例高龄髋部骨折患者，按照出院后所行护理模式的不同将其分为对照组与观察组，每组各45例，对照组患者给予常规出院护理，观察组患者给予出院延伸服务及居家护理，比较两组的护理效果。结果：术后3个月观察组患者ADL评分及Harris评分明显高于对照组，观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对高龄髋部骨折患者实施出院延伸服务及居家护理有利于患者日程生活能力及髋关节功能的改善，患者满意度高，值得推广应用。
关键词：高龄髋部骨折；出院延伸服务；居家护理
高龄髋部骨折患者由于骨内微结构遭到不同程度的损坏，骨密度下降，且骨重塑功能差，骨折愈合时间长，治疗难度大，术后恢复慢，患者出院后由于自理能力较差，容易产生诸多问题[1]，为促进患者出院后的康复，有必要进行出院延伸服务及居家护理，达到康复促进、疾病预防、健康维护的目的。我院自2014年对高龄髋部骨患者实施出院延伸服务及居家护理，取得了满意的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年9月~2016年9月期间在我院收治高龄髋部骨折患者90例，按照出院后所行护理模式的不同将其分为对照组与观察组，每组各45例。对照组中男性20例，女性25例，年龄72~90岁，平均（80.3±3.3）岁；观察组中男性21例，女性24例，年龄70~91岁，平均（79.6±3.5）岁。两组中无意识障碍或语言功能障碍、认知功能障碍者，无合并精神疾病、严重心肝肾功能异常或恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组患者给予常规出院护理，对患者及其家属进行健康宣教，发放出院指导书，叮嘱患者及其家属日常生活中应注意的事项，指导术后康复训练的方法，实施传统家庭疗养。
观察组实施出院延伸服务及居家护理，首先成立居家护理小组，由小组成员制定出院指导书及居家护理手册，内容涵盖术后注意事项、康复训练的方法、并发症的预防及基础性疾病的相关知识等。于术后3d向患者发放出院指导书及居家护理手册，患者出院后每周进行一次家庭访视，出院后第5周、8周、11周通过电话随访。建立健康档案，记录患者的详细信息及家庭访视和电话随访情况。根据患者具体情况，由居家护理小组成员与治疗医师共同制定康复训练计划，并指导督促患者按照计划进行，叮嘱患者不可操之过急，应循序渐进，以患者不感到疲劳为宜、运动强度以疼痛可耐受为度。家庭访视时应预测患者家庭环境中潜在的危险因素，要保持床铺干净整洁，保证患者舒适度；合理摆放房间内的物品，以避免对患者造成二次性的伤害；留出足够大的活动空间以便于患者活动；光滑地面应铺设防滑垫以避免患者滑倒；坐便周围应安装扶手，保证患者如厕时的安全。给予患者心理护理干预，电话随访时了解患者的心理状态，对于出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪的患者应适当进行心理疏导，可指导患者通过听音乐、看书等方式愉悦心情，保持良好的心理状态。对患者家属进行相关知识的培训，家庭访视和电话随访时应叮嘱患者家属照顾好患者，督促患者完成康复训练计划。
1.3观察指标
于术后3个月分别采用日常生活活动能力量表（ADL）和Harris评分标准对患者日常生活活动能力、髋关节功能进行评价，ADL评分和Harris评分均为分值越高越好[2]。采用自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度，分为满意、一般、不满意三个等级。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料和计数资料分别以（ ±s）、例（%）的形式进行表示，分别采用t、χ2检验。组建数据相比若得出P<0.05，视为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后3个月ADL评分及Harris评分比较
观察组患者ADL评分及Harris评分分别为（54.3±7.3）分、（79.7±4.0）分，均明显高于对照组的（49.6±7.2）分、（75.6±5.0）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为100.0%，较对照组的82.2%明显更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
高龄髋部骨折患者出院后其康复不仅取决于患者自身，也取决于家庭和社会的支持，出院延伸服务是住院护理的一个延伸，使患者能够在出院后的康复期得到持续性的护理服务，从而促进患者的早日康复，出院延伸服务可避免患者出院后及其家属对治疗医师混合护士所嘱咐的各项事宜的淡忘或忽略，加深患者及其家属对健康教育内容的认知，使其能够积极有效地完成康复训练计划，提高患者自理能力，减轻家庭及社会负担[3]。居家护理可使患者出院后继续享受护理保健服务，可解决患者出院后护理支持不足所造成的一系列问题，有助于高龄髋部骨折患者术后肢体功能的恢复，提高患者的生存质量[4]。
本次研究中观察组患者术后3个月的ADL评分及Harris评分均明显高于对照组，说明出院延伸服务及居家护理较于常规出院护理口渴更有效地改善患者日常生活活动能力，促进髋关节功能的恢复；观察组患者护理满意度达到了100.0%，明显高于对照组的82.2%，可见对高龄髋部骨折患者实施出院延伸服务及居家护理可提高患者满意度，有利于减少护患纠纷，提升医院的整体形象。
总之，对高龄髋部骨折患者实施出院延伸服务及居家护理有利于患者日程生活能力及髋关节功能的改善，患者满意度高，值得推广应用。
参考文献：
[1]仇婷，陈丽萍.高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨[J].护理管理杂志，2013，13（11）：809-811.
[2]农青泽，陈闵.延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10（15）：204-205.
[3]张冬梅，刘汉玉，许凤娥等.高龄髋部骨折患者的延伸护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（4）：593-595.
[4]杨玉芝，张大梅，丁凡.4C特色居家护理在老年髋部骨折患者功能恢复的应用效果[J].中国妇幼健康研究，2016，27（s2）：354-355.
论文作者:徐芳琴,林丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 高龄论文; 术后论文; 髋部论文; 对照组论文; 评分论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;