临朐县朐山医院 山东潍坊 262600
摘要：目的：探讨妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床诊疗方法。方法：将我院2008年1月-2014年12月期间收治的64例妇产手术后腹部切口脂肪液化患者分为传统治疗组（对照组）和红光治疗组（观察组），每组各32例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者切口愈合时间为（11.4±1.4）d，低于对照组的（16.7±2.5）d；观察组患者的总有效率为96.9%，对照组患者的总有效率为81.2%，组间差异均显著（P<0.05）。结论：采用红光治疗能够有效治疗腹部切口脂肪液化，加快切口愈合时间，值得临床进一步推广使用。
关键词：妇产手术；腹部切口；脂肪液化；临床分析
脂肪液化是指患者手术后切口或者切口皮下有较多渗液、敷料上有黄色渗液等，且渗液中可见飘浮的脂肪滴的现象，是术后伤口愈合不良的主要影响因子。造成术后伤口脂肪液化的原因分为两大类，一类是由于手术患者本身皮下脂肪含量高为其发生创造了基本条件。另一类是因为高频电刀使用不当、切口暴露时间过长、术中止血不彻底等手术原因也容易导致伤口脂肪液化。一旦术后发生脂肪液化就增加了伤口感染的机会，严重影响伤口的愈合时间和恢复效果，随着妇产科手术的逐年增加，加上手术患者肥胖指数的上升，伤口脂肪液化的发生率也随之上升[1]。为了更好的治疗伤口脂肪液化，对传统方法治疗与红光照射治疗的效果进行比较分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组病例为2008年1月~2014年12月期间我院收治的64例妇产手术后腹部切口脂肪液化患者。观察组32例，年龄23~52岁，平均年龄36.7岁，行剖宫产术26例，子宫切除术6例。对照组32例患者，年龄21~49岁，平均年龄35.4岁，行剖宫产术21例，子宫切除术11例。两组患者在年龄、手术方式等方面差异无显著性，组间具有可比性。
1.2 临床表现
手术后患者切口均有淡黄色油状渗出物及血性渗出物，渗液中含有脂肪滴，切口外观未见明显红肿，部分患者可见有硬性结节，实验室检查渗出物细菌培养为阴性。
1.3 治疗方法
两组患者均给予腹部渗出液引流，对照组在此基础上采用高渗生理盐水冲洗切口处，并用无菌碘伏条外敷伤口，每日换药2次。观察组患者治疗前充分挤出渗出物物，用无菌纱布覆盖切口，红光照射，30/次，2次/d。两组患者治疗期间常规使用抗生素治疗。
1.4 疗效判定标准
显效：治疗5d后，切口愈合情况达到甲级愈合标准；有效：治疗5d后，切口愈合情况良好，但仍需继续换药治疗；无效：治疗5d后，切口未愈合，仍有淡黄色油状渗出物及血性渗出物。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计，组间数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 患者切口愈合时间比较
观察组患者切口愈合时间为（11.4±1.4）d，低于对照组的（16.7±2.5）d，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
切口脂肪液化是妇科腹部手术后较为常见的一种并发症，肥胖是腹部切口脂肪液化发生的主要原因。肥胖患者皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加之术中操作对脂肪组织的损伤和破坏，使脂肪组织发生缺血及无菌性坏死，导致渗液产生，从而影响到了术后伤口的愈合。此外，本次研究发现多数腹部切口脂肪液化的患者合并有糖尿病，这可能是由于糖尿病患者自身免疫能力低下，当再生机制受到破坏时，抵抗力和修复能力进一步降低，增加了手术切口感染的机会，愈合力受到影响。
本研究观察组在常规治疗基础上采用红光治疗，患者切口愈合时间为（11.4±1.4）d，低于对照组的（16.7±2.5）d，组间差异显著（P<0.05）。观察组的总有效率为96.9%，这一数据略高于李银环的研究结果（96.25%），且治疗后患者均未出现严重的不良反应。红光治疗能够有效促进术后切口局部血液循环，促使切口愈合，适宜用于肥胖患者。
综上所述，影响妇科手术腹部切口脂肪液化的因素是多种多样的，降低妇科手术腹部切口脂肪液化发生率的关键在于预防，手术过程中医护人员应树立无菌操作意识，术前积极治疗高危人群的原发病，术中操作应仔细，术后应加强对患者病情的观察，以避免切口脂肪液化的发生。红光治疗能够有效治疗腹部切口脂肪液化，加快切口愈合时间，值得临床进一步推广使用。
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论文作者:吴海霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：切口论文; 脂肪论文; 患者论文; 腹部论文; 手术论文; 红光论文; 术后论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;