四川省医学科学院·四川省人民医院检验科 610072
摘要：目的 探讨对糖尿病早期肾损伤患者进行尿糖联合尿微量蛋白（MA）检测的临床应用价值。方法：选择在医院接受治疗的45例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组研究对象，所有患者行常规尿蛋白检查结果均为阴性，选择同期在医院接受体检的健康体检者作为对照组研究对象。比较两组研究对象的尿糖与尿MA检测结果。结果：观察组患者尿糖及尿MA明显高于对照组研究对象（P＜0.05），且观察组患者尿MA阳性率随着糖尿病病程的延长而升高。结论：对糖尿病患者进行尿糖及尿MA联合检测可帮助及早发现糖尿病肾损伤，进而帮助采取有效的预防和控制措施。
关键词：糖尿病早期肾损伤；尿微量白蛋白；尿糖
Abstract: Objective To evaluate the clinical value of urine glucose combined with urinary microprotein (MA) in patients with early diabetic nephropathy. Methods: 45 patients with early diabetic nephropathy were selected as the subjects in the study group. All patients were treated with routine urinary protein test. The healthy subjects who were admitted to the hospital at the same time were selected as the control group. The results of urine and urine MA were compared between the two groups. Results: Urine and urine MA in the observation group were significantly higher than those in the control group (P <0.05), and the positive rate of urine MA in the observation group increased with the prolongation of diabetes mellitus. Conclusion: Combined detection of urine and urine MA in diabetic patients can help early detection of diabetic nephropathy, and thus help to take effective prevention and control measures.
Key words: early diabetic nephropathy; urinary albumin; urine sugar
糖尿病肾病目前已经成为仅次于肾小球肾炎，排名第二位的终末期肾脏病的原因。糖尿病肾病是糖尿病患者最为重要的合并症之一，因为患者多存在复杂的代谢紊乱，引起其与其他肾脏疾病相比，治疗更为棘手和困难[1]。因此，及早诊断，并采取有效的预防措施延缓糖尿病肾病的发生和发展具有重要的临床意义。本研究主要是对尿糖联合尿微量蛋白检测在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的作用和意义进行探讨，从而为探寻更为准确的诊断指标提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年2月在医院接受治疗的45例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组研究对象，所有患者行常规尿蛋白检查结果均为阴性，选择同期在医院接受体检的45例健康体检者作为对照组研究对象。其中对照组中男27例，女19例，年龄25-64岁，平均46.2±7.4岁，排除患有各种急慢性肾损伤疾病的患者，且各项检查指标均处于正常范围内。观察组中男23例，女22例，年龄21-75岁，平均52.4±7.8岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
采用速率散射比浊法测量所有研究对象的尿UA，分析仪器美国贝克曼库尔特IMMAGE双光径免疫浊度分析仪，试剂为配套试剂。对所有研究对象早8：00-次日8：00的尿液进行收集（24h尿），使用甲苯进行防腐，统计尿量后留4ml在2h内进行检测。若尿MA在30mg/24h以上则为阳性。同时采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法检测尿糖水平。
1.3统计学分析
本组记录所得的所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用百分率表示计数资料，组间比较进行X2检验；组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者尿糖与尿微量蛋白检测水平对比
观察组患者尿糖及尿MA平均水平明显高于对照组研究对象（P＜0.05），且观察组患者尿MA阳性率随着糖尿病病程的延长而升高。具体情况见表1。
?3讨论
糖尿病目前已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。而作为糖尿病患者最为重要的合并症之一，糖尿病肾病的发病率也在不断上升[2]。糖尿病患者多存在复杂的糖代谢和脂质代谢紊乱，一旦发展糖尿病肾病发展为终末期肾病，会比其他肾脏类疾病治疗更加困难。因此，及时发现糖尿病患者早期肾损伤，采取有效措施预防其进一步发展具有重要临床意义。尿糖检测在临床上常用作糖尿病肾损伤诊断，但单项的检测结果受其他感染因素的影响较大，容易造成误诊，因此采用尿糖联合微量蛋白进行检测。当其持续升高20-200μg/min或尿白蛋白水平在30-300mg/24h范围内，或尿肌酐水平为30-300μg/mg则提示患者有可能出现肾脏的损伤[3]。本研究结果显示：观察组患者尿MA平均水平为44.12±6.93mg/24h，对照组为9.74±3.85/24h，其中观察组患者尿MA阳性例数为32例，阳性率为71.11%，对照组为0，观察组患者尿MA水平明显高于对照组研究对象（P＜0.05）。且观察组的尿糖阳性率为91.11%，对照组为0；两组差异明显，具有统计学意义?（P＜0.05）。
?由于尿微量蛋白检测及尿糖检测是最为主要的临床诊断早期糖尿病肾损伤的线索，因此国内外专家和学者都建议对于糖尿病患者应该加强尿糖及尿微量蛋白的检测和筛查。其中1型糖尿病患者应该在发病5年后进行，而2型糖尿病患者应该确诊的同时进行。但因为微量白蛋白尿不仅与肾损伤有关，还与高血脂症、高血压、心血管疾病等其他糖尿病的并发症相关，因此，患者出现为零白蛋白尿并不意味着一定发生了肾损伤，即便是一次检查为阳性，也不能确诊为持续性的微量白蛋白尿，之后是否会进展为明显的蛋白尿还需要进一步的检查和观察。有研究指出，有微量白蛋白尿的糖尿病患者中30%在10年内的微量白蛋白尿会消失，仅有40%左右会转变为线性得蛋白尿，这种现象在2型糖尿病患者中更为显著。因此，对于无法确诊的病理需要进行多次检查后方可确定。
综上所述，对糖尿病患者进行尿糖联合尿MA检测可帮助及早发现糖尿病肾损伤，进而帮助采取有效的预防和控制措施以延缓糖尿病肾病的发生和进展。
参考文献
[1]赵娜. 尿糖与尿微量蛋白联合检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值分析[J]. 糖尿病新世界, 2016(4):100-102.
[2]林伟卓. 糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J]. 当代医学, 2014(3):85-86.
[3]王玲, 王旭天. 糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床观察[J]. 甘肃医药, 2014(8):589-591.
论文作者:冀承杰
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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