海军军医大学第二附属医院 200003
摘要：目的：探讨综合护理应用在重症颅脑损伤患者手术后的临床价值。方法：选择2016年4月到2018年4月本院84例重症颅脑损伤患者作为研究样本，根据随机数字表法分为A组与B组，各有患者42例，其中A组采用常规护理，B组采用综合护理。对比两组临床指标和并发症发生率。结果：B组临床指标与A组对比均优势显著，P<0.05，有统计学意义；B组并发症发生率低于A组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症颅脑损伤手术患者采取综合护理能巩固手术疗效，降低并发症发生率，优化临床指标，建议大力推广。
关键词：重症颅脑损伤；并发症；综合护理；临床价值
颅脑损伤属于外科损伤性疾病，而重症颅脑损伤则是因脑组织遭受重创以及受到再灌注损伤、颅脑高压[1]、缺氧缺血等诸多因素的影响，造成脑细胞严重水肿引起的。重症颅脑损伤具有病情进展迅速、病情危重以及预后不良等特点，患者常合并严重神经功能受损[2]，即使接受积极的治疗也有可能使其神经功能受到的影响，由此可见，实施临床护理干预对手术治疗的重症颅脑损伤患者而言有重要现实意义。本院对收治的84例重症颅脑损伤患者采取了综合护理，获得了令人满意的效果，总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究纳入的重症颅脑损伤患者（84例）均于本院接受治疗，入组时间在2016年4月至2018年4月，分为例数相同的两组，A组42例患者中有22例男性，20例女性，年龄均值（39.85±6.73）岁；患病原因：23例交通事故伤，10例钝器伤以及9例坠落伤。B组42例患者中包括24例男性，18例女性，年龄均值（40.03±6.52）岁；患病原因：25例交通事故伤，9例钝器伤以及8例坠落伤。两组患者基本资料比较后无明显差异性，可满足临床对比要求（P>0.05）。
1.2方法
两组均采取手术治疗，将导尿管与胃管留置，在此前提下：
A组（常规护理）：协助患者保持舒适的体位，密切观察患者的意识状态，做好生命体征监测及导管管理；此外，还需遵照医生嘱咐采取抗生素干预。
B组（综合护理）：①体位护理：术后患者休养时可将床位合理调整到30°，使患者保持半卧位，避免返流或者呕吐。②呼吸道护理：结合患者病情实际情况选用口腔pH值适宜的护理液展开口腔护理，以积极预防口腔感染。通过排痰机使痰液松懈，再通过适宜的吸痰措施将痰液吸出；对于痰液黏稠者，可给予盐酸氨溴索实施气道雾化吸入。③鼻饲护理：为避免患者术后因胃胀导致返流，需积极预防发生应激性溃疡，通过小口径鼻饲管及时补充患者所需营养。④引流管护理：导管安置时给予碘伏消毒，对引流管运作情况仔细观察，在病情不需要时应及时将导管拔出；⑤切口护理：对患者手术切口仔细观察，若有必要可遵照医嘱要求应用抗生素行预防感染措施。⑥心理护理：若患者处于昏迷状态，可采取触觉、听觉以及肢体运动等刺激，使患者苏醒时间加快；若患者处于清醒状态，可向其简单介绍ICU环境、管道的作用、疾病治疗过程以及置管的重要性。教会患者一些简答的手势使其能自主表达内心的感受，进而使其消极心理得到缓解，最终使患者构建康复信心。
1.3效果评价（观察）[3]
参照APACHE Ⅱ评分评价患者生存状态，评分愈低提示生存状态愈佳；参照SOFA评分以及GCS评分判定患者预后情况，其中SOFA评分愈高提示预后愈差，GCS评分愈高提示预后愈佳。
观察两组术后并发症：感染、压疮、应激性溃疡。
1.4统计学方法
对获取的各组数据利用SPSS22.0实施分析，（±s）表示计量结果，t检验，[n（%）]表示计数结果，X2检验，P＜0.05提示形成统计学差异。
2结果
2.1临床指标分析
两组各项临床指标对比均有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1 2组临床指标对比（±s，分）
3讨论
手术能使重症颅脑损伤患者的病情得到控制，为了充分保障手术疗效，应在患者术后实施周到系统的护理措施，随时关注患者病情状态，积极预防诸多异常情况的出现，使患者生命体征指标维持在稳定状态[4]，进而提升手术整体疗效，促进恢复。
综合护理是一种有效整合诸多护理措施进而使护理服务质量得到提高的现代化护理模式，不仅能积极解决护理问题，保障护理工作有序开展，还能够帮助患者恢复心理及生理健康，改善预后。在本次研究中，通过对比两组护理效果不难发现，B组临床各项指标与A组相比均存在显著的优势，B组患者生存状态、预后情况均优于A组，并发症发生率为4.8%，低于A组的23.8%，P<0.05，说明综合护理能减少感染等并发症，使患者获得良好的预后。综合护理通过采取呼吸道护理、体位护理、鼻饲护理以及心理干预等护理措施，能避免意外拔管情况的出现，还减轻意外拔管引起的应激反应，使患者病情尽快恢复；另外，综合护理还能够加速患者受损的神经元得到有效恢复，进而减少昏迷时间，早日痊愈。
综合研究结果得出以下结论：综合护理运用于重症颅脑损伤患者术后能提高疗效，加速康复进程，使患者生命质量得到提高。
参考文献：
[1]李丽，李淑君，孙翠等.综合性护理在重症颅脑损伤患者术后护理中的应用[J].临床与病理杂志，2015，22（5）：815-819.
[2]郭杨.分析综合护理在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床效果[J].中国医药指南，2016，14（30）：275-276.
[3]单娟.综合护理对重症颅脑损伤患者术后自我护理能力及生活质量的影响分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（11）：257-258.
[4]李隆萍.综合性护理干预实施在重症颅脑损伤患者术后护理中的价值探析[J].养生保健指南，2017，23（18）：84.
论文作者:孔雅妮
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 术后论文; 并发症论文; 两组论文; 《健康世界》2018年12期论文;