【摘 要】目的：讨论颈椎损伤患者行颅骨牵引术的观察护理方法。方法：将本院2018年8月-2019年2月期间收治的40例颈椎损伤患者作为本研究对象，所有患者均接受颅骨牵引术及全面化护理干预。结果：40例颈椎损伤患者中，有1例患者因病情突然恶化而决定终止治疗，有2例患者因家庭经济条件不允许也决定终止治疗，剩余37例患者均积极配合护理人员完成相关护理干预内容，有效的缓解了不良临床症状，且在护理期间未发生病情加重以及并发症事件。结论：加强围术期患者的护理干预，将有效缓解其临床症状，降低其并发症发生机率，促进其快速康复。
【关键词】颈椎损伤；颅骨牵引术；护理
研究显示，近年来因我国交通事故发生率及高空作业事故发生率频发，致使颈椎损伤患者数量逐年增加，该骨科病症病情危急，若干预不及时，甚至会导致患者死亡，当前，临床上多以颅骨牵引术来实现该病症的治疗，此手术效果较好，可有效恢复患者的脊椎功能[1]。为进一步保障手术效果及提高术后康复效果，做好该手术实施期间的护理干预工作十分有必要。基于此，本文对颈椎损伤患者实施颅骨牵引术期间的护理方法进行了探析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2018年8月-2019年2月。研究对象：本院收治的40例颈椎损伤患者。患者基本资料：男性患者有29例、女性患者有11例；年龄范围为20-65岁，平均年龄为（38.2±3.0）岁；病症类型：颈椎骨折患者有18例、颈椎脱位患者有8例；不完全瘫痪有13例；完全瘫痪有1例；受伤原因：交通伤有20例、高空坠落伤有15例、其他伤有5例。所有患者及家属对本次研究了解且知情，此次研究已通过本院伦理委员会审核。
1.2观察护理方法
1.2.1术前护理
术前做好患者及家属的心理安抚工作，告知其正确的手术知识以及手术实施必要性，通过讲述治疗成功的案例提高患者治疗信心。剃干净患者头部头发，并对其头部进行清洗，使用浓度为75% 的酒精擦拭患者的头皮，固定其头部，以避免其出现颈部左右转动现象。做好术前相关手术器械及抢救物品的准备工作，为患者连接多功能心电监护仪以及吸氧装置[2]。
1.2.2术中护理
术中保持病房环境安静性，在医生的协助下，准备好相关牵引所需物品，术中严格遵守无菌操作原则，密切与手术医生配合，准确、迅速的传递物品，术中加强对生命体征的关注，细心倾听患者的诉求，若发现其出现有异常症状时，应及时通知手术医生。
1.2.3术后护理
①病情观察：颈椎损伤患者多伴有脊髓损伤现象，该现象将影响其机体的正常心肺功能，且将易导致其出现呼吸肌麻痹症状，所以，术后应密切关注患者的呼吸情况以及血气指标，同时关注其嘴唇以及指甲是否有紫绀现象，以评估患者患者是否存在呼吸困难症状。观察患者尿液颜色以及尿量，详细记录其24h液体出入量，以评估其是否存在体液摄入不足的现象。加强对患者体温征象的观察，有效区分感染性发热与中枢性发热。关注患者头部及针眼处是否有血肿或渗液现象[3]。②保持正确体位，有效牵引：牵引期间切记不得对患者头颅进行扭转，在为其翻身时，应注意对患者头部及颈部的保护，以避免其颈髓出现受损情况。定时关注患者牵引头部位置的正确性及力线是否合适，不得随意增减牵引绳长度及牵引重量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长时间范围内的牵引操作将导致患者的身体向牵引方向移动，此时应密切关注患者头部是否靠在床头杆上，每日定时关注患者的体位姿势，并及时对其进行调整。加强对牵引效果的关注，常见评价牵引效果的指标有：肢体感觉运动、瘫痪平面下降情况、大小自控能力以及生理反射等。在患者的针眼处覆盖无菌纱布，定期换药，保持针眼的清洁性及干燥性，每日对针眼处进行消毒，以避免产生感染症状。③饮食护理：术后需要患者长时间卧床休养，这将减缓其胃肠道蠕动能力，降低其胃肠道吸收功能，造成其出现营养失衡现象，以致于降低患者机体免疫力，延缓术后恢复速度。教于家属健康营养知识，可多为患者准备高胶原蛋白、高蛋白、高维生素类食物，食物性状主要以流食及半流食类食物为主，严格遵循少食多原则，咀嚼食物时尽量减小嘴部咀嚼动作，进食期间注意观察患者是否存在吞咽无力以及呛咳现象，一旦发生，立即采取干预措施并通知医护人员。④并发症护理：预防患者出现肺部感染症状：时刻保持患者呼吸道的畅通性，当患者出现有痰液不易排出现象时，应给予其雾化吸痰治疗，并指导其做简单的扩胸运动以及深呼吸运动，每日定时为患者翻身拍背，拍背顺序以自下往上、自外到内的顺序进行轻怕。预防患者出现压疮症状：保障每2h对患者进行1次翻身，每隔2h对患者的枕后部以及受压等部位进行1次按摩，定时翻身，保障床单的干净、整洁性。预防泌尿系统感染及结石症状的形成：鼓励患者多饮水，将每日饮水量控制在2000-3000ml之间，更换导管时，严格遵循无菌操作流程，必要时可使用呋喃西林溶液对患者的膀胱进行冲洗，每日2次，使用浓度为0.1%的新洁尔每日对患者的尿道口进行消毒，尿袋的固定应在患者耻骨联合位置处，以避免其出现逆行感染。⑤功能锻炼：指导患者科学翻身，做一些简单四肢伸屈运动及关节功能锻炼，锻炼内容应循序渐进，避免对患者的颈部造成不良影响[4]。
2.结果
40例颈椎损伤患者中，有1例患者因病情突然恶化而决定终止治疗，有2例患者因家庭经济条件不允许也决定终止治疗，剩余37例患者均积极配合护理人员完成相关护理干预内容，有效的缓解其不良临床症状，且在护理期间未发生病情加重以及并发症事件。
3.讨论
颅骨牵引术属于治疗颈椎损伤病症的有效治疗方式，由于术后患者卧床养病时间较长，加之其与家属缺乏一定的术后康复认识，以致于很容易导致患者发生不良并发症，例如压疮以及肺部感染等，为有效改善这一问题，预见性的为患者实施全面化、个性化护理干预措施是十分重要的。受颈椎损伤病症危急性及特殊受伤部位等因素的影响，致使将极大增加该病症患者护理难度，这就需要护理人员应具备专业化的职业素养以及良好的责任心，使之在为患者提供护理服务的过程中可以做到及早发现问题，及时处理问题，并应积极调动患者参与病症康复治疗的主观能动性，提高其治疗配合度，以尽可能缩短其住院时间，提高其康复效果[5]。
总结：加强围术期患者的护理干预，将有效缓解其临床症状，降低其并发症发生机率，促进其快速康复。
参考文献：
[1]夏玉斌.上颈椎损伤患者颅骨牵引护理体会[J].当代护士（下旬刊），2017（03）：58-59.
[2]廖小燕.心理护理干预在颅骨牵引中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（14）：2144-2146.
[3]张华.预见性护理在颈椎损伤患者行颅骨牵引中的应用效果分析[J].中国医药科学，2015，3（04）：133-134.
[4]黄春柳.颈椎损伤患者行颅骨牵引术的观察护理[J].当代护士（下旬刊），2016（01）：55-56.
[5]王红梅.上颈椎损伤患者颅骨牵引术后护理研究[J].光明中医，2015，25（11）：2133-2134.
论文作者:易新爱
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/25
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