【摘要】目的：探讨在老年下肢关节置换中，应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势。方法：选取2015年7月到2016年7月期间，在我院行下肢关节置换术的老年患者作为研究对象，共120例。将患者分为观察组与对照组，每组各60例。对照组采取连续硬膜外麻醉方式。观察组采取罗哌卡因椎硬外联合麻醉方法。对比两组麻醉方式的效果，以及患者术后不良反应。结果：观察组的麻醉效果比对照组更高，且麻醉效果起效快，药物使用剂量小，不良反应少。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在老年髋关节置换治疗中，应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉后，减少了患者的并发症，取得了显著的麻醉效果。因此，值得在临床上大力推广。
【关键词】老年；下肢关节置换；罗哌卡因；腰椎硬膜外联合麻醉；优势；分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）15-0062-02
髋关节置换在临床上比较常见，患者主要为老年群体。然而，麻醉术中，老年患者由于身体功能下降，很容易出现不良反应，并引起各种并发症。最终，影响了手术的效果。鉴于此，应该给予安全性高的麻醉药物。本文的目的在于探讨在老年下肢关节置换中，应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势。对在我院治疗的120例老年患者进行研究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月-2016年7月期间，在我院行下肢关节置换术的老年患者作为研究对象，共120例。其中，男性62例，女性58例。患者的年龄在53岁到78岁之间。将患者分为观察组与对照组，每组各60例。两组患者在性别、年龄等一般资料上，无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
手术前，两组患者均给予常规处理，包括术前禁食，注射阿托品，建立静脉通道，输注地塞米松，剂量为10mg。然后，检查血压、心率等生命体征。给予面罩吸氧。对照组采取连续硬膜外麻醉方式，选择间隙穿刺，待成功后，让患者保持卧位姿势，注入利多卡因，根据手术情况，再给予其他麻醉药物。观察组采取罗哌卡因椎硬外联合麻醉方法。穿刺成功后，注入罗哌卡因，剂量为1.5ml，放置导管，让患者保持平卧姿势[1]。
1.3 统计学方法
将上述统计数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，其中计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验或t检验；对比以P＜0.05表示结果差异明显，具有统计学意义。
2.结果
经上述治疗后，结果显示，观察组的麻醉效果比对照组更高，且麻醉效果起效快，药物使用剂量小，不良反应少。差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。如表1、表2所示。
表1 两组患者麻醉效果的对比（x-±s）
3.讨论
老年患者随着年龄的增长，身体各个功能逐渐退化，容易对麻醉药物产生过敏反应。同时，行麻醉术后，产生的低血压的风险比较高。除此之外，大部分下肢骨折患者术前处于卧床状态，导致生理储备量下降，可能引发下肢深静脉血栓。所以，临床上在老年髋关节置换麻醉术中，要求选择安全性好的麻醉药物。当前，临床治疗上，可以使用多种麻醉方式。其中，最常见的就是单纯硬膜外阻滞方式。该方式在应用的过程中，与患者的认知功能有很大关系，往往不能取得理想的效果。与此同时，如果采用全身麻醉，则会带来多种并发症，比如呼吸抑制。
研究表明，在老年髋关节置换术中，给与罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉后，可以取得理想的效果。本组研究中，观察组患者采取上述治疗方法后，取得了良好的效果。该麻醉方式比其他麻醉具有更大的优势。表现在这几个方面。第一，采用腰硬联合麻醉后，不会对患者的生命体征产生较大影响，减少了药物剂量。术后，患者在短期内身体得到了恢复。第二， 在行麻醉术前，不要求更换患者的体位，患者痛苦小，手术时间段。第三，给予腰硬联合麻醉后，受到神经交感阻滞的影响，使下肢血流灌注增加，减少了深静脉血栓的发病率[2]。第四， 采用该麻醉方式后，不会带来过大的应激反应，降低了术中的不良反应率。本组结果显示，与对照组相比，观察组的最高阻滞平面、Bromage评分均比对照组高，麻醉效果更好。同时，观察组麻醉起效快，药物剂量小。除此之外，与对照组相比，观察组的不良反应率更低。对比明显，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，在老年髋关节置换治疗中，应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉后，减少了患者的并发症，取得了显著的麻醉效果。同时，在麻醉的过程中，减少了药物的用量。与传统的麻醉方式相比，更加安全、可靠。因此，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]朱子夫.植入物内固定修复老年下肢骨折:不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响[J].中国组织工程研究,2015,17（04）:596-600.
[2]牛宣耀.老年膝髋关节置换应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉:置换后不良反应率低[J].中国组织工程研究,2015,35（22）:3477-3481.
论文作者:王雪华
论文发表刊物:《心理医生》2017年15期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 老年论文; 下肢论文; 关节论文; 腰椎论文; 效果论文; 卡因论文; 《心理医生》2017年15期论文;