刘丽君 陈红霞 张金莲
（宁夏回族自治区第三人民医院 750011)
【摘要】目的：观察心理护理在治疗颈腰椎疾病中的效果。方法：颈腰椎疾病的患者随机分为两组，对照组43例给与常规的治疗护理，治疗组45例除给与常规的治疗护理外，在住院期间及出院后全程给与心理护理。结果： 治疗组明显改善了患者的主要症状，尤其是疼痛方面，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在治疗颈腰椎疾病中有显著的作用。
【关键词】心理护理；颈腰椎疾病；症状；效果观察
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0028-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
2013年6月—2014年12月选取我院收治的符合条件的88例病人。入选标准如下：（1）具有以下至少3项者：放射样或烧灼样的疼痛，肢体麻木无力，感觉减退，感觉过敏，腱反射减退或消失等；（2）被确诊为颈腰椎的疾病；（3）经影像学确诊，包括X线，CT，MRI；（4）肌电图提示不完全性神经源性损害；（5）病程在3个月上。排除其他周围神经病，同时排除外科手术指征。其中颈椎病28例，腰椎间盘突出症40例，腰椎管狭窄症20例。随机分为对照组和治疗组。对照组43例，其中男31例，女12例，年龄47～78岁，平均（44±20）岁。治疗组45例，其中男29例，女16例，年龄49～76，平均（46±22）岁。两组在性别，年龄，疾病分型等方面均有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组入院给予常规的颈腰椎疾病的治疗护理。治疗组除给与常规的治疗护理外，分期给与以下的心理护理：（1）入院时：为患者安排好整洁，安静，通风，舒适的住院环境。做好入院的宣教，建立良好的护患关系，使其情绪稳定，解除患者的紧张情绪，从而使患者积极参与及配合治疗。给予患者良好的心理支持，帮助患者以积极的心态战胜病痛[1]。（2）治疗初期：由于疼痛，患者多为强迫体位或被动体位，不愿改变体位；同时对治疗存有疑惑也导致精神高度紧张，不自觉地产生自我保护意识，产生顾虑或恐惧心理，因此实施心理护理在患者治疗之前，护理人员用最简洁的语言、配以图片和影像讲明治疗的方法、所需体位、治疗后的效果。同时把可能出现的反应表现及时告知每位患者，避免患者将治疗后的反应误解为是病情加重，造成不必要的心理负担。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）治疗后期：根据病人在治疗过程中所反应出心理情绪的变化，护理人员热情、耐心地用语言和非语言的交流有针对性地对患者进行及时的疏导，耐心解释，同时向其介绍已治愈的病例。消除患者的心理压力，使患者对疾病有新的认识，增强战胜疾病的信心。在心理护理的同时正确指导患者的饮食、治疗、用药、功能锻炼等。（4）出院指导：教会患者自我正确保护颈腰椎的方法以及日常功能锻炼的方法。正确看待本病，建立良好的生活方式，注意劳逸结合。出院后生活要有规律，三个月内绝对注意休息，待病情完全恢复后，要循序渐进的做体力劳动，半年之内不应进行较重的体力锻炼和劳动，必要时戴颈托或腰围以保护加强支持颈腰椎的稳定性。出院后每个月随访一次及时了解患者康复锻炼过程，及时给以指导并调整训练计划至3个月。
1.3 观察指标及效果评价
观察记录给予心理护理前后主要症状的改善，包括疼痛，麻木，感觉障碍，无力4项指标，上诉指标按照严重程度分为：重度：持续出现很强的症状且难以忍受者为3分；中度：经常出现较强的症状但尚可忍受者为2分；轻度：有时出现较弱的症状且可以忍受者为1分；无症状者为0分。将心理护理后的各项指标改变情况与治疗前比较。疗效指数=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前×100%，显著：疗效指数≥85%；有效：疗效指数≥40%，＜85%；无效：疗效指数＜40%。
2.结果
以疗效指数显著和有效合并为显著效果。两组比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。
表 两组患者治疗效果比较
组别 n 显著有效无效有效率(%)
对照组4313 17 13 69.8
治疗组4523 19 3 93.3
3.讨论
颈腰椎疾病是临床常见的疾病，多表现为疼痛，麻木，感觉障碍，无力等，其中疼痛是最常见的症状多由于神经长期缺血，缺氧，机械压迫或炎性刺激所置。大多数患者在疼痛不适、恶心、呕吐、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系列临床表现的折磨下，会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。在治疗过程中，护理人员应注意与患者沟通，了解患者的心理需要，根据其年龄、职业、生活与社会经历、文化层次以及疾病的严重程度，有针对性地对患者进行及时疏导，耐心解释，让病人了解疾病的有关知识，消除恐惧紧张情绪，增强患者的治疗信心。通过两组疗效的观察，在疾病过程中心理变化明显影响康复过程及结果，心理变化也常改变疾病的结果[2]。通过对两组的观察比较，发现治疗组可明显减轻患者临床症状。
【参考文献】
[1] 刘晓红.护理心理学.上海：上海科学技术出版社，2005：281-298.
[2] 龚耀先.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999:133-42.
论文作者:刘丽君,陈红霞,张金莲
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 腰椎论文; 心理论文; 疾病论文; 两组论文; 疗效论文; 疼痛论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;