彭敏
江苏省南通市中医院 江苏/南通226000
【摘要】：目的：研究药学干预在促进喹诺酮类药物合理使用过程中的临床病理作用。方法：采取药学干预方法进行喹诺酮类药物的处方使用研究评估，并对我院在使用此药物干预前后的临床疗效进行评价对比。结果：在临床治疗中使用了药学干预后，喹诺酮类药物的临床使用剂量得到了控制，其使用量有一定下降趋势，与此同时，药物的利用指数逐渐趋于合理，对药物的使用情况有了明显的改善，有一定促进作用。对于耐药性分析的结果来看，药学干预后，常用喹诺酮类药物的耐药性也有所下降。结论：药学干预的处方化评定办法，在应用临床治疗和使用中，能够更好的促进临床治疗的效果，可以进行推广使用。
【关键字】：药学干预；喹诺酮；合理使用；
喹诺酮了药物，是以细菌DNA作为主要靶点，并通过抑制旋转酶实现抗菌作用的抗生素药物[1-2]。由于喹诺酮类药物和其他抗菌药物的要用机理有显著差异，且无交叉耐药性，所以被医师在临床使用中认可，并进行了大面积使用，这样就导致了在临床使用中，出现了滥用的局面。喹诺酮类药物在临床治疗中的贡献，研究人员也有了不同的看法，其中最大的问题就在于，在耐药性、肝脏损伤等方面，均可能导致患者对此类药物的单独抗药性。为了提高此类药物的使用寿命，我院结合国内外的研究经验进行了分析对比，其具体研究报告如下。
1.资料和方法
1.1.一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月期间接诊使用喹诺酮类药物处方的临床诊治报告4624例作为研究对象，其中干预前处方2462例，药学干预后处方2162例，经临床病症对比，两组患者无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2.方法
药学干预方法：医疗评估参照WHO对干预的定义分析，并对我院在临床治疗过程中的实际情况进行系统化的处方评估。在评定过程中，组间专家小组完成评估拟定及检测标准，对本次调研分析的处方进行回顾性分析。通过对处方临床症状、药物使用情况的对比分析，对药物使用进行干预研究，分析其中导致问题的成因，并拟定干预措施。主要围绕支气管炎症、围术期预防感染、泌尿生殖系统感染等临床使用情况，通过对临床诊断进行评定、对手术不同时期进行等级评定，并结合当前喹诺酮类药物的临床使用标准进行干预。如在检测过程中如发现细菌耐药率超过了75%的程度，应即时停药，并追踪耐药情况确定后续的使用。医院的药学管理部门应当制定相应的规范标准，并进行定期用药情况调查，公布药品使用情况，促进合理用药。
评估方法：成立专家评估小组，包括我院在不同科室的临床专家，而评估的标准则主要依据药品的相关使用资料，以及国家颁布的抗菌类药物疗效评估标准进行分析，对多类喹诺酮类药物进行分析评估。
1.3.评定指标
本次评定标准，参照[3]中对喹诺酮类药物的临床治理标准进行分析对比。评定指标为抗菌药物使用频度与药物有效利用指数，其中抗菌药物使用频度为总用药量和日用剂量的比值，其中使用频度越高，表明临床选用性越高。而药物的利用指数则为用药频度和实际用药时间的比值，其值越高，表明药物滥用程度越高，而数值越接近1，则表情此药物的使用越合理。喹诺酮类药物的耐药指标，主要包括了不同菌种对此类药物的耐药率。
1.4.统计方法
本次统计办法采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用X?检验，当P＜0.05是，表明具有统计学意义。
2.结果
2.1药学干预前后喹诺酮类药物的使用频度和利用指数分析
经药学干预后喹诺酮类药物的使用频度下降了1362/日，而利用指数，也较之干预处理前更接近1。
3.讨论
喹诺酮类抗菌药物在临床使用中，主要有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、诺氟沙星等，均属于人工合成药物，此类抗均药物具有较为普遍广泛的临床使用人群，其作用机制是抑制DNA的扭转合成，其机理和传统的抗菌药物有着显著差异，所以在使用中就不会和其他药物产生交叉耐药性影响。在现代临床使用中，也被广泛使用，是处理泌尿生殖系统、呼吸系统等管道感染性疾病的主要用药，在临床中也正因为其有此类特效，导致了一些不合理的用药情况出现，在相关的临床报告中就有明确指出，其临床滥用，已导致部分细菌在耐药性上出现了一定的抗性，而规范医疗系统进行科学使用此类药物已经成为了不得不进行的战略性医疗目标[4-5]。
在本次的临床研究中，针对我院在药学干预管理前后的临床报告进行了调研分析，其表明根据处方进行药学干预分析，为探索更为合理的用药程序，提供了可能，而参照细菌药敏检测来进行相关的调整，也能够从科室的参照中有效完成其检测，并有效降低药物的使用耐药性。
综上所述，药学干预的处方化评定办法，在应用临床使用中，能够更好的促进临床治疗的效果，在临床治疗中，可以进行推广使用。
参考文献：
[1]王鹛嵩,吴海涛.药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果[J].重庆医学,2014,(34):4666-4668.
[2]范秀英,刘洪峰.药学干预前后我院住院患者氟喹诺酮类应用情况分析[J].安徽医药,2011,15(5):646-648.
[3]伍玉萍.探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].中外医学研究,2012,10(12):142-143.
[4]李顺彬.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响探讨[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4166-4166.
[5]张秋红.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(16):169-169.
作者简介:彭敏（1986.02-）女，江苏南通人，硕士研究生，中药师，研究方向:临床药学。
邮寄地址:江苏省南通市崇川区建设路41号南通市中医院，13906293265彭敏。
论文作者:彭敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
标签：药物论文; 药学论文; 喹诺酮类论文; 处方论文; 耐药性论文; 频度论文; 情况论文; 《医师在线》2015年11月第23期论文;