沈艳
（杭州市拱墅区康桥街道社区卫生服务中心药剂科310000）
【摘要】目的：对社区卫生服务中心使用的头孢菌素类药物的临床使用情况以及出现的不良反应发生情况进行分析。方法：根据我中心药品信息管理系统关于抗菌类药物的管理资料，采用卫生部抗生素使用指导原则对头孢菌素类药物的临床使用情况进行分析，同时对因使用头孢菌素类药物发生不良反应的75例患者的资料进行统计分析。结果：头孢菌素类药物在我社区卫生服务中心抗菌药物使用中占主要地位，不良反应主要有过敏反应、戒酒硫样反应、神经精神系统毒性等。结论：社区卫生服务中心应当对头孢菌素类药物的使用加强管理，患者和医生应当充分了解头孢菌素类药物禁忌证和可能发生的不良反应，避免不良事件的发生。
【关键词】头孢菌素类药物；临床使用；不良反应；过度使用
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0251-02
随着我国现代化生活水平的不断提高，生活习惯和生存方式发生了很大的改变，一方面环境污染使得人们免疫力和抵抗力水平不断的降低，细菌感染的发生率逐年提升，另外一方面不合理的抗菌药物用药习惯，也造成了抗菌药物的滥用，不良反应发生率提升[1]。虽然头孢菌素类药物不断发展，推陈出新，新研发和生产的头孢菌素类药物不断降低毒性和提高抗菌效率，但是不良反应依旧存在，严重者危及患者的生命[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
搜集整合我中心药品信息管理系统关于抗菌类药物管理资料，包括所用药物的名称、数量、规格、价格等；同时整合2012年1～2014年5月我中心内科75例因使用头孢菌素类药物的发生不良反应的报告，75例患者临床资料，其中女性42.7%（32例），男性57.3%（43例），平均年龄为45.4±12.3岁；患病情况：呼吸系统疾病36.0%（27例），泌尿系统疾病28.0%（21例），外伤18.7%（14例），肠道疾病13.3%（10例）；其他疾病4.0%（3例）。
1.2抗菌类药物使用情况统计方法
根据2012年1～2014年5月我中心药品信息管理系统关于抗菌类药物管理资料，采用卫生部抗生素使用指导原则对头孢菌素类药物的临床使用情况进行分析。统计此时间段内所有抗菌药物用药金额，并计算头孢菌素类药物所占比重，同时对头孢菌素类药物各个品种的限定日剂量、用药频度、日用药金额进行统计分析[3]。
1.3不良反应统计方法
对因用头孢菌素类药物所产生的不良反应报告调查表进行整合和统计，不良反应报告调查表主要包括两个部分：①包含疾病回顾、不良反应类型等多项概括内容；②包含不良反应症状等多种项目的具体情况。
2.结果
2.1头孢菌素类药物使用情况分析
根据用药频率对门诊药房和病区药房的头孢菌素类药物进行排序，结果见表1。门诊药房的头孢菌素类药物以口服剂型为主，日用药金额控制在40元以内。病区药房的头孢菌素类药物以注射剂型为主，日用药金额普遍比门诊药房高，用药频度高者日用药金额高，显示用药的不合理。
表1门诊药房和病区药房的头孢菌素类药物使用情况
2.2头孢菌素类药物不良反应表现
75例患者的不良反应表现类型如表2所示，其中头孢菌素的不良反应主要有过敏反应33（44.0%）、神经精神系统毒性20（26.7%）、戒酒硫样反应15（20.0%）以及其他不良反应7（9.3%）等，其中过敏反应发生率最高，达到44.0%。
3.讨论
头孢菌素类药物因为血浆蛋白联合率低，加上具有半衰期长、抗菌范围广等诸多优点，所以目前已开始在临床上得到广泛运用[3]。许多因素可能导致头孢菌素类药物使用时发生不良反应，主要有以下几个方面：①饮食。特别对于饮酒的患者，医生问诊时应当予以足够的健康教育。②气候。气候的变化导致对头孢菌素类药物产生不良反应不能忽视。③疾病。许多患者用药时往往多合并有其他并发症，有可能致使不良反应产生，例如对血友病患者予以头孢菌素类药物治疗，有可能出现凝血功能障碍。④药物。一方面和其他药物合用产生的不良反应，另外一方面不合理的医疗制度导致的过度用药而产生的不良反应。⑤机体差异性。患者机体的不同情况导致的对药物有着各不相同的反应。
本次研究的我中心药品信息管理系统关于抗菌类药物管理资料和因使用头孢菌素类药物发生不良反应报告。门诊药房的头孢菌素类药物以口服剂型为主，病区药房的头孢菌素类药物以注射剂型为主。门诊药房用药费用较低，用药频度和用药金额显示较好的同步性，显示门诊药房的头孢菌素类药物用药较为合理。而病区药房日用药金额普遍比门诊药房高，患者用药费用偏高，显示内科用药不合理性，需要加强管理。不良反应调查发现头孢菌素的不良反应主要有过敏反应、神经精神系统毒性、戒酒硫样反应等，其中过敏反应发生率最高，达到44.0%，戒酒硫样反应也显示了较高的比例，提示患者对该类药物用药禁忌了解不充分，医生应对使用此类药物患者开展充分的健康教育。
【参考文献】
[1]师桂英，张然.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].中国现代药物应用，2011，5(19):18-20.
[2]杨秀平.头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况以及应急对策[J].中国医药导刊，2013(009):1542-1543.
[3]汪复，吴永佩，张婴元.抗菌药物临床应用指导原则[D].2004:卫医发285号文，2004.
论文作者:沈艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：头孢菌素论文; 类药物论文; 不良反应论文; 药房论文; 药物论文; 患者论文; 情况论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;