牡丹江市康安医院（原传染病医院） 157000
摘要：目的：探讨流行性出血热病人的临床护理措施。方法：对140例流行性出血热病人的临床资料及护理资料进行回顾性分析。结果：140例患者全部治愈，无死亡病例。结论：对流行性出血热各期的病情进行密切观察，并采取综合全面的、预见性的临床护理措施，这是流行性出血热患者顺利康复的重要保证。
关键词：流行性出血热；护理
流行性出血热又称肾性综合征出血热，是由病毒引起的一种自然疫源性传染病，其主要临床表现有发热、出血、低血压及急性肾功能衰竭[1]。流行性出血热典型病例分五期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期[2]。因该病病情复杂，并发症多，病死率很高，对护理水平要求很高。我科于2010年9月～2014年9月共收治140例流行性出血热患者，具体护理分析如下。
1临床资料
本组140患者中男69例，女71例；年龄31岁～68岁，平均41.5岁。
2护理
2.1心理护理：多数患者对流行性出血热的相关知识了解甚少，加之该病发病急、病情重，患者极易产生焦虑、紧张、恐惧的心理。护士要熟练掌握有关该病的专业理论知识，对患者进行有效的健康宣教，向患者及家属讲解疾病的有关知识与相关的治疗与护理，及时解答患者的各种顾虑，多讲解好转的病例，消除紧张恐惧心理，能使患者了解疾病相关知识，正确认识病情，加强与患者沟通，调整患者心态，使其树立战胜疾病的信心，并积极配合治疗护理。
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2.2常规护理 ①病室环境：室内应清洁、安静、空气新鲜、保暖，病人入院后，应卧床休息，不要随意搬动，尤其是发热期及低血压期病人。②做好消毒隔离工作，严防交叉感染。早期病人的血液、尿液及其他排泄物污染的用具，均应消毒处理。严格无菌操作各项治疗技术，如注射、穿刺、导尿、插管等，必须保证无菌，以防院内交叉感染。③饮食护理：饮食应供给高热量、高维生素、流汁或半流饮食，以清淡、容易消化饮食为宜。
2.3 病情监测护理 本病具有病情危重且变化快的特点，其治疗的关键在于及早发现和防治休克、急性肾功能衰竭和出血等。因此，及时而准确的病情观察是本病护理的重点：①监测生命体征及意识状态的变化；②充血、渗出及出血的表现：如“三红”、“三痛”的表现；皮肤淤斑的分布、大小及有无破溃；有无腔道出血等表现；③严格记录24小时出入量，注意尿量、颜色、性状及尿蛋白的变化；④尿毒症的表现：注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等症状；⑤实验室检查：血尿素氮、肌酐、电解质及酸碱平衡的监测及凝血功能检查等。
2.4 高热的护理：以物理降温为主，如应用冰袋、冰囊等，但注意不能采用酒精或温水擦浴，以免加重皮肤损害。禁用强烈退热药，以免大量出汗促使病人提前进入休克期[3]。
2.5休克早期的观察及护理 重型肾病综合征出血热患者，由于全身小血管和毛细血管特异性免疫复合物沉积，加之补体与免疫反应，加重血管损害，导致大量血浆和血液有形成分外渗，有效循环血量下降，引起低血压休克。因此，严密观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、尿量及皮肤粘膜的变化，对及早发现休克的早期征象尤为重要。如患者表现烦躁、易激动、精神紧张、脉压差缩小，皮肤湿冷苍白、指甲明显发绀、脉搏细速，尿量趋向减少等休克早期表现，应立即采取有效措施，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱失衡。
2.6少尿期急性肾功能衰竭的护理：少尿早期可因血容量不足引起肾前性少尿，发生急性肾功能衰竭时，应准确记录出入量，严格控制补液量。补液原则为“量出为入，宁少勿多”[4]。少尿期高血钾是最危险的象征，必须将患者血清钾控制在6 mmol/L以下，当血钾持续大于6.5 mmol/L时，应行血液透析治疗。
2.7输液护理 输液时应从远端静脉开始，注意保护静脉，静脉穿刺尽量一针见血，注射部位压迫不得少于5分钟，为患者静脉穿刺时尽量缩短静脉带使用时间，避免皮肤摩擦及肢体受挤压引起出血[5]。因该病患者早期若出现输液反应可加重病情，甚至可直接或间接导致死亡，因此应严格无菌操作，防止输液反应[6]。避免使用低温液体，注意药物的配伍禁忌。
3讨论
流行性出血热又称肾性综合征出血热，病情重、死亡率高，在治疗护理过程中，应勤巡视，勤观察，熟练掌握各期病情观察要点，及时发现病情细微变化，准确记录出入量，严密监测各项化验指标，积极防止并发症发生，及时掌握病情动态。护士应及时与医生取得联系，积极配合医生对患者进行及时、准确的治疗，预防并发症的发生，提高治愈率。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛，内科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2008：495-496.
[2]李春霞，张增梅，刘彦青，流行性出血热的临床观察及护理[J].中国医药导报，2008，15：145-146.
[3]董淑英，侯模威，流行性出血热8例护理体会[J].2007，13（3）：65.
[4]于秀莲，流行性出血热患者的临床表现及护理[J].黑龙江医药，2010，5：845-846.
[5]钟连英，循证护理应用于流行性出血热患者的体会[J].当代护士，2007，（8）：38-40.
[6]王丽敏，124例肾病综合征出血热的观察及护理[J].辽宁医学院学报，2009，30（5）：460-461.
论文作者:金樱花
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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