湖南省湘西州龙山县人民医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：观察分析多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：选取我院2013年4月-2016年10月收治的300例慢性阻塞性肺疾病患者，运用随机数字表法分为观察组（n=150）和对照组（n=150），对照组患者采用多索茶碱治疗，观察组患者采用多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗，科学评估患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率96.67％，高于对照组的74.67％；观察组患者生活质量评分、肺功能指标均高于对照组（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病治疗中，多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，可明显缓解临床症状，改善肺功能，临床效果显著，从而提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；多索茶碱；噻托溴铵粉；肺功能；临床效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期症状不明显，随着病情的发展，可出现咳嗽、咳痰、乏力、呼吸困难等症状[1]，治疗不及时或不当，易引起诸多并发症，危及生命安全[2]。为减轻临床症状，改善肺功能，本文对我院近几年收治的300例慢性阻塞性肺疾病患者进行分析，探讨多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组300例慢性阻塞性肺疾病为我院2013年4月-2016年10月期间所收治，男性172例，女性128例，年龄46～79岁，平均年龄（60.13±4.55）岁；病程2～17年，平均病程（8.71±3.33）年。纳入标准Ⅲ：详细询问病史，结合临床症状，应用胸部X线、CT、血气等检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病；对所用药物不过敏；近2个月未接受糖皮质激素治疗，近1个月未发生呼吸道感染；了解研究内容，同意签署知情同意书。排除标准：合并心、肾等重要脏器严重疾病者；合并糖尿病、恶性肿瘤、肺结核、胸腔积液者；对所用药物过敏者；支气管哮喘病史，支气管扩张试验呈阳性者；治疗依从性较差，拒绝签署知情同意书者。依据随机分组原则，将300例分为观察组和对照组各150例，两组患者基线资料比较，如年龄、性别、病程等，可比性较高（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规处理，包括消炎、祛痰、吸氧等。在此基础上，对照组患者采用多索茶碱（开封康诺药业有限公司，国药准字：1120061270）治疗，将300mg多索茶碱注射液+250ml、5％葡萄糖注射液进行静脉滴注，每日1次。观察组患者采用多索茶碱联合噻托溴铵粉（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20090279）治疗，多索茶碱给药方法与
对照组一致，同时给予18μg噻托溴铵粉吸入，每日1次。两组患者均持续给药1个月。
1.3评价指标 ‘
（1）参考慢阻肺疗效评估标准，包括显效、有效、无效三个等级，其中显效：临床症状及体征基本消失或明显改善，对日常生活、工作无影响；有效：临床症状和体征显著改善，对日常生活、工作有轻微影响；无效：临床症状及体征无明显改善，或病情加重。临床治疗总有效率=（病例总数-无效例数），病例总数×100％。（2）对两组患者治疗前、治疗后肺功能进行测定，主要指标包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEVl）、1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEVl，FVC）。（3）采用QOL生活质量评分标准，总分为60分，分值与生活质量成正比。
1.4统计学处理
详细收集本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS17.0中作计量资料和计数资料处理分析，前者通过（x±s）作数据描述，独立样本比较经t检验；后者经（n％）表示数据，组间或组内数据比较经卡方检验，如果检验结果为差异P<0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组显著提高，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科临床常见病和多发病，具有较高的发病率、致残率、死亡率，其死亡率仅次于心脑血管疾病、急性呼吸系统感染等，需引起临床重视[3]。随着环境污染日益严重，人们生活方式发生了巨大的变化，COPD发病率呈上升趋势，直接影响患者生活质量和身体健康[4]。COPD发病与环境、宿主相互作用有关，包括蛋白酶、感染、抗蛋白酶失衡、细胞凋亡、自噬等，临床治疗方法较多，如戒烟、控制感染、吸氧、解除支气管痉挛、改善通气等，其中解除支气管痉挛药物包括β2受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类药物、糖皮质激素等。
多索茶碱和噻托溴铵粉是支气管扩张剂，茶索茶碱是甲基黄嘌呤衍生物。作用于支气管，对平滑肌细胞中磷酸二酯酶具有抑制作用，改善气管平滑肌；多索茶碱具有抗炎、镇咳作用，药物作用时间较长，服用后不会出现恶心、呕吐、失眠、心悸等不良反应，但过量药物会导致阵发性痉挛、心律不齐等。临床多采用联合用药方法治疗[5]。噻托溴铵粉对诸多种毒蕈碱受体具有亲和力，结合支气管平滑肌上毒蕈碱受体，可对副交感神经末端释放乙酰胆碱所致的气管收缩进行抑制，进而减轻症状，改善肺功能；此药物不易被血脑屏障，可降低毒性指数。多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗，可产生协同作用，在增加药物治疗效果的同时，降低毒副作用，促进肺功能康复[6]。
本组结果显示，观察组患者临床治疗有效率高达96.67％，较对照组的74.67％，肺功能指标高于对照组，说明多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗COPD，可明显缓解临床症状，改善肺功能，减轻患者身心痛苦；同时观察组患者生活质量评分高于对照组，进一步体现了联合用药的优势，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]马登军，王磊，苏勇等．多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J]．河南医学研究，2015，25（9）：45-47．
[2]张巧凤．评价多索茶碱联合噻托溴铵粉吸入对慢阻肺肺功能的影响[J]．中国继续医学教育，2015，12（24）：157-158．
[3]王晓丹，欧阳莉．多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺效果探讨[J]．医疗装备，2015，09（12）：167—168． ～
[4]许莉，徐淑晖，颜浩等．多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J]．四川生理科学杂志，2013，35（2）：74-76．
[5]李慧，邢学勇．多索茶碱治疗慢性阻塞性肺病急性加重期122例效果观察[J]．中国现代药物应用，2013，7（8）：104-105．
[6]吕夫建．使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察[J]．当代医药论丛，2015，15（11）：151-152．
论文作者:陈国侠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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