（广西中医药大学第一附属医院仙葫院区 广西南宁 530022）
摘要：目的 探讨扑尔敏加地米联合中药超声雾化吸入治疗慢性扁桃体炎的护理疗效观察方法。方法 将我科2017-07至2018-01收治70例慢性扁桃体炎且进行慢性扁桃体摘除术后患者随机分为2组，观察组31例：应用扑尔敏10mg、中药10ml、地米5mg进行超声雾化吸入，一日两次，一次15—20min。对照组39例：应用硫酸庆大霉素注射液8万U、地米5mg、生理盐水10m进行超声雾化吸入，一日两次，一次15—20min。两组疗效进行对比观察。试验组治愈率和总有效率分别为 61.54% 和 97.44%，对照组分别为35.48%和77.42%；试验组48 h和72 h退热率分别为75.36%和89.74%，对照组分别为45.16%和61.29%；试验组 48 h 和 72 h咽痛改善率分别为 76.92% 和 92.31%，对照组分别为 48.39% 和 70.97%，经秩和或 χ2检验，两组间上述各指标差异均有统计学意义（P<0.05），表明试验组治愈率、总有效率、退热时间和咽痛改善情况均明显优于对照组。结论 应用扑尔敏10mg、中药10ml、地塞米松注射液5mg进行超声雾化吸入治疗慢性扁桃体炎术后具有疗效较好、起效快等优点，值得临床应用。
关键词：扑尔敏加地米联合中药；超声雾化吸入；慢性扁桃体炎；护理疗效观察
引言：
慢性扁桃体炎就是扁桃体的黏膜淋巴组织反复发炎超过三个月。慢性扁桃体炎从形态上可分为增生型、纤维型和隐窝型。它的发病原因主要有急性扁桃体炎迁延不愈、链球菌的慢性感染、邻近器官的并发症以及猩红热、白喉等传染病引起。慢性扁桃体炎的临床表现主要有咽部不适、口臭、低热、咽异物感、恶心、呕吐等。它是一种普遍发生的疾病，在普通人群中将近五分之一的人都有过慢性扁桃体炎，它的发病年龄主要是三十岁以前。手术是治疗慢性扁桃体炎的主要方法，扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有一定效果。
慢性扁桃体炎术后的护理：（1）在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。如果发现口中不时有一块块血吐出，说明伤口有出血现象，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布块，贴敷在前额部和头颈两侧。如果口中血块吐个不停，数量越来越多，那就得去医院作进一步止血处理。（2）扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛产生。为帮助止痛，可以适当地含用冷饮料，也可以采用冷敷法（方法同上）。用手按捏或针刺合谷穴，也可起到一定作用。应该说，在手术后的第二天起，疼痛会逐渐减轻、消失。值得指出的是，不能随意使用止痛药物。（3） 手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处一些渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃，如果体温超过38℃，那么应在排除伤口继发感染的可能性后，再考虑采取适当的降温措施（4）手术后由于伤口处的一些渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后，口臭更为严重。在手术后及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。（5）扁桃体手术后的伤口在口腔，由于疼痛，病人常常不肯吃或者不吃食物，这对伤口的恢复是不利的。一般来说，在手术后的六小时内，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕、冰砖等。待以后病情稳定，可以吃一些半流食，如稀饭、烂面条、面包等。在一周后，可以吃软饭、馒头，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口，引起出血。
笔者采用扑尔敏加地米联合中药和常规使用的硫酸庆大霉素加地塞米松加生理盐水超声雾化吸入治疗慢性扁桃体炎术后，退热时间和咽痛改善 及治愈效果显著，现将方法及效果简介如下：
1 临床资料
1.1对象：经门诊检查诊断为扁桃体炎且已进行慢性扁桃体摘除术，排除全身疾病为病因，需雾化吸入治疗的 70 例患者，随机分 2 组，治疗前两组患儿的性别、年龄和病情相似，具有基线可比性。治疗后两组间疗效比较见表 1。治疗后两组 48 h 和 72 h 退热率和咽痛改善率比较见表 2、3。表 1 显示试验组治愈率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。表 2、3 显示治疗后试验组48 h和72 h退热率与咽痛改善情况也均明显优于对照组（P<0.05）。具有可比性。
1.2材料：广西壮族自治区柳州超声雾化器
1.3中药的配置：用0.9%生理盐水500ml+注射用双黄连1.8g3支配置而成，注射用双黄连是由连翘.金银花.黄芩等成分组成，主要用于治疗清热解毒.疏风解表.用于外感风热所致的发热.咳嗽.咽痛，上呼吸道感染.轻型肺炎.扁桃体炎等疾病。
1.4方法 观察组雾化液配制：在8-10ml 配置完好中药中，加入入地塞米磷酸钠5mg、扑尔敏 10mg。雾化吸入时，先在雾化器外连接一段延长管，再接一次性雾化吸入口含嘴，时间 15—20min，一日两次。
对照组雾化液配制：在 8-10ml 生理盐水中，加入地塞米磷酸钠5mg和硫酸庆大霉素注射液8万U。雾化吸入方法、时间、次数同观察组。
两组均是 5 天一疗程。治疗期间禁食烟酒及辛辣刺激性食物。
1.5 疗效评定：治愈：：体温在 48 h内恢复正常，5天咳嗽、咽喉肿痛，单或双侧扁桃体上有脓性分泌物等临床症状和体征消失；显效：体温在 72 h 内恢复正常，5天内以上临床症状减轻，大部分体征消失；有效：体温在5 天内恢复正常，5 天以内以上临床症状减轻，大部分体征消失。无效：患者咽仍有低烧、咳嗽、咽喉肿痛，单或双侧扁桃体上有脓性分泌物等临床症状和体征改善不明显。
1.5 统计学处理：两组治疗结果比较采用 x2检验。
表1 治疗后两组疗效的比较
2 结果
2.1 治疗后两组间治愈率、显效率、有效率和无效率比较采用秩和检验，其余各项指标比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2.2 结论 应用扑尔敏 10mg、地米5mg 中药10ML、进行超声雾化吸入治疗慢性扁桃体炎术后，效果显著。
参考文献
[1]陈燕燕．慢性扁桃体炎术护理[J]．眼耳鼻喉口腔科护理学，（20050第145529号：125-126页码.
[2]新编中药志.化学工业出版社.2001.12（第一卷）2002.1（第二卷）.
[3]杨路.双黄连注射液用于外科局部感染46例疗效观察[J].中华综合医学杂志.2001.2（2）：1
论文作者:白娟鲜
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：扁桃体炎论文; 扁桃体论文; 超声论文; 术后论文; 疗效论文; 两组论文; 中药论文; 《航空军医》2017年29期论文;