镇江市第四人民医院普外科 212001
【摘要】目的 探讨传统术后宣教与电话随访对乳腺癌出院患者功能锻炼的影响。方法 选取2015年6月至2015年12月中我院收治的80例乳腺癌患者，进行改良根治术，在患者治疗出院后，随机分为对照组和观察组，每组均为40例，对照组采用传统术后宣教，观察组则在对照组的基础上采用在电话随访，比较干预方法对乳腺癌出院患者功能锻炼的影响。结果 患者出院30d后，观察组的徒手肌力综合测定结果明显优于对照组，肢体肿胀程度明显优于对照组，且患肢疼痛症状明显优于对照组，差异均符合统计学意义（P<0.05）。结论 在乳腺癌术后出院患者中，采用电话随访，能有效提高患者的认知程度，加强功能锻炼，有利于促进患者身体功能的恢复，具有积极意义。
【关键词】术后宣教；电话随访；肌力综合测定；患肢疼痛
[中图分类号] R694+.56[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-102-01
乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤性疾病，严重危害着女性的生命安全。目前临床上主要采用乳腺癌改良根治术，且经实践证明治疗效果较好。但手术也可引起一系列的并发症，主要是上肢肿胀、功能障碍以及神经元的损伤，伴随着患肢的疼痛，严重影响着患者的生活质量[1]。因此，加强对患者出院后功能锻炼显得尤为关键。有研究表明，在乳腺癌患者出院后功能锻炼中联合采用术后宣教和电话随访能有效改善患者的临床症状，通过规范化的指导患者功能锻炼，可有效促进患者术后的恢复[2]。为进一步探究电话随访在乳腺癌患者出院后功能锻炼中的应用，现选取我院收治的80例乳腺癌手术患者，就不同的术后指导方法在乳腺患者功能恢复锻炼的应用效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本科乳腺科2014年3月1日-2016年3月1日收治并已经出院的80例乳腺癌患者作为研究对象，从中随机抽取电话随访组和传统术后宣教组各40例，两组在年龄、病程、手术方式及受教育程度无显著差异（P>0.05），故有可比性。
经过出院宣教，两组病人及家属均认识到功能锻炼的重要性，能够理解并实施功能锻炼。
1.2方法
对照组进行传统乳腺癌改良根治术后的出院宣教，主要包括提高患者的思想认知程度，使其认识到术后功能锻炼的重要性，并在出院后坚持锻炼，指导一些简单的功能锻炼的方法，使患者能够自主进行恢复锻炼，告知患者一些生活中应该禁忌的事情，保持营养均衡，并定期来院复查，确保疾病不会复发。
观察组在对照组术后宣教的基础上采用电话随访的方式，通常在患者出院后 5-7天，开始电话随访，主要通过网络电话的方式，将问卷信息通过网络发放给患者，由患者网上填写并提交，同时定期拨打网络电话向患者进行知识宣教，在随访的同时对患者强调术后的一些健康教育知识，发现患者对功能锻炼存在的疑虑，并及时给以解答。做好心理安慰工作。
1.2.1建立患者信息表 主要包括一些患者个人基本信息以及治疗情况，同时包括患者功能恢复项目的结果的统计。
1.2.2肌力综合测定 利用徒手肌力综合测定表，包括肩关 节水平外展度数；肩关节向上外展度数；肩胛骨上提 距离；患侧上肢背伸手指与第七颈椎距离距离。对患肢功能恢复效果进行评价。
1.2.3上肢肿胀程度 在肘窝上值下各 5cm处用软尺测量患 肢的周径，患侧上肢术后周径与术前差值 <3cm为轻度水肿；差值 3cm一5cm为 中度水肿；差值>5cm为重度水肿[3]。
1.2.4患肢疼痛评估 根据疼痛评分表 给出患者目前的疼痛评分
1.2.5 统计学方法 测量数据经 SPSS10．0统计软件进行分析，肌力综合测定、上肢肿胀等采用两样本均数 t检验，患肢疼痛评估采用计数资料卡方检验，均以 P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
3讨论
由于乳腺癌术后患者容易发生肢体功能障碍的情况，主要为上肢肿胀、疼痛以及肌力降低，不仅对患者生活造成了一定的困扰，也给患者造成了极大的心理负担，因此，加强患者出院后的功能锻炼的指导，是非常有必要的[4]。本研究结果显示，电话随访更加强了与患者的沟通，交流，两者相比有显著差异性，通过电话强化干预健康教育，患者功能锻炼做的更有效果，因此出院前传统宣教还不够，必须加强与患者的沟通，交流，做到及时发现问题，及时解决患者问题，有效的提高乳癌患者功能锻炼的效果，提高患者生存质量，加强患者的生存信心。
参考文献：
[1]李碧秀，李娅，严梅，陈立敏，李菊林，刘式娟.电话随访式护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊），2012，08：77-79.
[2]蒋妮，周淑美，杨红蕊，方莉，王雪芹，李碧秀.阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2008，16：1452-1454.
[3]朱叶卉，胡雁，吴密彬，陆箴琦，黄嘉玲，裘佳佳.电话随访对乳腺癌患者服药依从性和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2015，01：69-73.
[4]周赟.电话随访频率与乳腺癌内分泌治疗依从性的相关分析[J].中国医科大学学报，2015，01：86-88.
论文作者:李文芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 功能论文; 电话论文; 上肢论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;