1资料与方法
1.1一般资料
选择在2017年1月到2019年1月期间，我院泌尿外科中收治的64例留置尿管患者进行回顾性研究，按照随机分组的方式，将患者平均分成两组。对照组男19例，女13例，年龄28~60岁，平均(47.43±2.61)岁，原发病症:尿道狭窄11例，泌尿结石10例，前列腺增生11例；观察组男18例，女14例，年龄29~61岁，平均(48.27±2.72)岁，原发病症:尿道狭窄10例，泌尿结石12例，前列腺增生10例。上述资料两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)，表明可进行临床比较研究。
1.2护理方法
对照组应用常规护理干预措施，生命体征监测、导尿管检查、定期查房等，观察组在此基础上制定综合护理干预方案，具体措施如下:
1.2.1严格遵循无菌操作要求
遵循“无菌操作”规则清洁双手，固定尿管时手部不得接触消毒后的皮肤，同时检查集尿袋接头和尿管之间的封闭性，定期更换集尿袋，通常每隔3d更换1次。
1.2.2有效处理尿失禁情况
护理人员结合患者临床症状，综合分析尿失禁发生原因，耐心指导患者开展排尿练习，并应用个性化放尿方法，根据患者膀胱充盈程度和尿意合理判断患者排尿情况，进而制定放尿时间，促进膀胱收缩功能恢复，缩短尿管留置时间。
1.2.3导尿管护理
针对气囊硅胶导尿管，其具有固定不牢和易污染等不足之处，护理人员需定期检查，并及时更换导尿管，具体以每个月更换1次为宜。同时为了保证气囊准确放入膀胱中，需在见尿后插入6cm以上，随后再缓慢拉回一些，从而保证气囊插入到位，避免插入过浅损伤患者尿道。同时在尿囊置入后，可向其中注入生理盐水，具体以20ml为宜，有效放置出现渗漏或脱管情况。在导尿操作前，护理人员可先对患者会阴进行冲洗，使用高锰酸钾溶液，浓度为1:5000，随后对尿道口进行消毒，进而开展导尿操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，护理人员每天需擦拭患者阴部和尿道口，使用0.05%碘伏消毒液，确保患者导尿管处于清洁状态，降低感染发生率；
1.2.4合理控制温度
温度过低会诱发膀胱痉挛，进而增加尿路感染几率，因此在护理过程中，护理人员合理调节室内温度，保证在24~26℃，同时严格控制清洗液和消毒液温度，保证其处于34~36℃范围内，为患者营造舒适环境，降低痉挛发生率。
1.3观察指标
第一，护理后尿路感染发生率比较；第二，护理满意度评价，应用我院自制的《泌尿外科留置尿管患者尿路感染预防护理工作满意度调查问卷》，具体包括:服务态度、专业技能、病房环境、紧急问题处理效果等，满分为100分，分为非常满意、满意和不满意，护理满意度为非常满意率和满意率之和；第三，留置尿管时间对比。
2结果
就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05。就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05。观察组患者导尿管留置时间为(7.45±2.11)d，明显短于对照组(14.03±2.42)d。
3讨论
留置导尿管属泌尿科常规操作，能够在抢救治疗过程中准确记录尿量便于病情观察，且有效保证床单干燥，避免出现污染情况，但是尿道内长期留置导尿管，会对尿道正常生理环境造成破坏，降低其细菌防御能力，进而增加了尿量感染发生率，严重影响患者病情恢复，甚至会威胁患者生命安全，因此必须给予患者有效的防御工作，降低尿路感染发生率。
近年来临床日渐重视留置导尿管患者尿路感染情况研究，重点分析了造成尿路感染的原因，具体包括如下方面:第一，导尿，其为尿路感染直接原因，具体操作具有较强的侵入性，会对尿道黏膜造成损伤，进而诱发尿路感染；第二，留置时间，有研究结果显示，留置导尿管当天，患者尿路感染发生率低于4%，随着留置时间延长，其尿路感染发生率明显增加，当留置导尿管超过1周后，尿路感染发生率高达25.78%；第三，尿管腔内途径感染，常见情况为集尿袋口和尿管连接处感染，或冲洗液诱发化学性刺激，延长患者导尿管留置时间，进一步增加尿路感染发生率。本次研究选择泌尿外科留置导尿管患者作为研究对象，给予其常规护理干预和综合性护理干预方案，研究结果显示:就尿路感染发生率而言，护理1周、2周后观察组发生率分别为6.25%、3.13%，均低于对照组25.00%、18.75%，且差异具有统计学意义，P<0.05；就护理满意度而言，观察组为93.75%明显高于对照组71.88%，P<0.05；观察组患者导尿管留置时间为(7.45±2.11)d，明显短于对照组(14.03±2.42)d，P<0.05。
综上所述，采用综合性护理干预措施对泌尿外科留置尿管患者进行护理干预，可以显著提高护理效果，降低尿路感染发生率，促使患者尽快康复出院，缩短住院时间，提高患者的生活质量，具有重要的临床实践价值。
【参考文献】
[1]彭海燕.预防性护理措施对预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的价值[J].中国农村卫生，2018(10):63-64.
[2]翟丽芳.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的预防性护理措施及效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(15):90+92.
论文作者:王凤，查玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 导尿管论文; 发生率论文; 尿路感染论文; 泌尿外科论文; 尿管论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年第19期论文;