急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎的护理效果
石磊 周萍（通讯作者)
(无锡市第二人民医院综合脑科;江苏无锡 214200)
【摘要】目的：评价急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎的护理干预方案以及护理效果。方法：选择我院2016年10月-2017年12月期间收治住院行静脉输液的86例急性脑梗死患者，以随机数字表法分2组。对照组43例急性脑梗死患者给予静脉注射常规护理，试验组43例急性脑梗死患者给予静脉注射护理干预，对比2组静脉输液急性脑梗死患者静脉炎发生率、静脉炎发生时间以及患者家属护理满意度。结果：试验组静脉输液急性脑梗死患者静脉炎发生率低于对照组、静脉炎发生时间比对照组迟、护理满意度高于对照组，组间3项观察指标经统计学计算P<0.05。结论：急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎情况明显，护理干预可以进行静脉炎预防，推迟静脉炎发生，减轻患者痛苦。
【关键词】急性脑梗死 静脉输液 静脉炎 护理干预 医疗纠纷
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0192-01
当前，生活习惯改变、人口老龄化，心脑血管疾病呈明显多发表现。急性脑梗死是脑动脉血管粥样硬化导致的脑供血不足性疾病，是常见性心脑血管疾病代表，直接威胁患者生命安全、降低患者生活质量。急性脑梗死患者治疗期间需要进行静脉输液治疗，但是由于输液时间较长，所以静脉输液所致静脉炎情况较为明显，增加医疗纠纷率以及患者疼痛感、主观负性情绪。相关资料指出，护理干预可以降低静脉输液所致静脉炎问题，维持患者身心舒适状态[1]。基于此，本文就我院86例静脉输液治疗的急性脑梗死患者作为实验对象，总结护理干预对静脉输液所致静脉炎的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2017年12月，均为静脉输液治疗的急性脑梗死患者。符合急性脑梗诊断标准，发病时间在12h内，有偏瘫表现。排除合并重要功能障碍、心律失常、休克等患者。实验方案患者家属知情同意，伦理委员会批准，完成随机分组对比。试验组：43例，男性23例，女性20例；最大年龄患者76岁，最小年龄患者45岁，患者年龄均值（61.60±4.20）岁；偏瘫部位：左侧偏瘫25例，右侧偏瘫18例。对照组：43例，男性24例，女性19例；最大年龄患者75岁，最小年龄患者43岁，患者年龄均值（61.70±5.30）岁；偏瘫部位：左侧偏瘫23例，右侧偏瘫20例。试验组、对照组急性脑梗死患者生命体征稳定，一般资料对比P>0.05，有实验可比性。
1.2方法
对照组——静脉输液治疗常规护理。瘫痪侧肩关节以下浅静脉处穿刺静脉输液，每例患者穿刺1次，连续穿刺输液14d，给予患者生命体征监测。
试验组——静脉输液治疗常规护理+护理干预。穿刺前按摩急性脑梗死患者具体穿刺部位，输液前30min以热水袋热敷穿刺处周边血管以确保血管充盈；穿刺前，综合急性脑梗死患者穿刺部位、血管类型、滴注药物种类等情况进行评估，观察穿刺处外周静脉血管弹性情况，静脉部位规避感染、硬化血管；做好长期静脉输液患者静脉保护，由远端到近端选择患者具体穿刺点，结合患者个体情况、用药情况等控制液体输入量，输入液体量<1000mL/d；静脉输液前向急性脑梗死患者、家属告知静脉穿刺以及用药等相关知识，强调穿刺处护理方法、注意事项；穿刺期间执行无菌操作，做好皮肤消毒。另外，抽吸瓶内液体时秉持针头垂直插入，以降液体污染情况；静脉输液患者饮食上需要注意营养，通过合理饮食提高机体抵抗力；发生静脉炎患者停止输液，抬高穿刺患肢。另外，药液渗出血管外情况下也停止输注，抽吸渗液。
1.3观察指标
记录急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎情况以及静脉炎发生时间，进行患者家属护理问卷调查（总分100分，90-100分为非常满意，60-89分为基本满意，低于60分为不满意，问卷全部收回，总有效率100％）。
1.4静脉炎程度判定标准[2]
Ⅰ度——静脉输液患者穿刺处有局部疼痛以及水肿、红肿表现，但无硬结、静脉条索状改变表现。
Ⅱ度——静脉输液患者穿刺处有疼痛、水肿、红肿表现，同样无硬结、静脉条索状情况。
Ⅲ度——静脉输液患者穿刺处有局部疼痛、水肿、红肿以及硬结、静脉条索状改变表现。
1.5统计学方法
使用SPSS21.0完成86例急性脑梗死静脉输液治疗患者观察指标统计学计算。静脉炎情况、护理满意度以%形式展开，进行卡方检验；静脉炎发生时间以形式展开，进行t检验。2组急性脑梗死患者相同指标结果为P<0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1静脉炎情况对比
试验组、对照组急性脑梗死患者护理后静脉输液所致静脉炎程度、总发生率情况见表1。经统计学计算，X2=6.2952，P=0.0121。
2.2静脉炎发生时间对比
试验组急性脑梗死患者静脉炎发生时间为（4.30±0.55）d，对照组急性脑梗死患者静脉炎发生时间为（2.50±0.50）d。经统计学计算，t=15.8796，P=0.0000。
2.3护理满意度对比
试验组、对照组急性脑梗死患者家属护理问卷调查结果见表2。经统计学计算，X2=6.5152，P=0.0106。
3 讨论
急性脑梗死患者血流动力学改变明显，影响血液循环，降低生活质量甚至危及生命。治疗期间需进行静脉输液长期治疗，以预防脑组织损害发展、降低并发症[3]。但是，静脉输液所致静脉炎情况明显，和护理人员操作、患者体质有关。另外，脑梗死患者长期卧床，血管扩张增加，静脉炎情况更为明显。静脉炎的发生增加了患者的心理负性情绪，导致医疗纠纷问题。护理干预通过输液前相关要点关注、干预以及输液注意事项、并发症知识普及，可以及时发现异常问题并处理，预防并延迟静脉炎发生[4]。
结果显示：试验组、对照组急性脑梗死患者静脉炎发生率、护理满意度以及静脉炎发生时间对比分别为21％vs47％、88％vs65％、（4.30±0.55）dvs（2.50±0.50）d，P<0.05。和杜丽婷研究结果有一致性，观察组患者的静脉炎发生时间晚于对照组,P<0.05[5]。
综上所述，护理干预可以预防、推迟静脉输液致静脉炎，具有推行价值。
参考文献：
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[3]常红,肖树芹,王佳叶等.血管脆性对急性脑梗死静脉输液患者血管不良反应的影响[J].中华现代护理杂志,2013,48(35):4356-4358.
[4]成巧梅,宋葆云,李玮等.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J].护士进修杂志,2010,25(2):103-105.
[5]杜丽婷.急性脑梗死患者静脉输液致静脉炎的护理效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):175-176.
论文作者:石磊,周萍（通讯作者)
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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