汨罗市中医医院 湖南岳阳 414400
摘要：目的：探析中药外敷治疗急性痛风性关节炎的效果和价值。方法：选取2015年6月—2016年6月间我院接收的痛风性关节炎患者72例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各36例。对照组应用常规西药治疗，观察组在常规西药基础上应用中药外敷治疗，对比两种治疗方法的实施效果。结果：观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗后的VAS评分及关节止痛时间、肿胀消除时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性痛风性关节炎患者采用中药外敷治疗，所得效果较好，值得推广和应用。
关键词：中药外敷；急性痛风性关节炎；秋水仙碱；效果对比
痛风性关节炎指的是因血尿酸增高、嘌呤代谢失衡，导致尿酸盐堆积在关节及关节组织中，从而引发的一种关节炎症，在急性期内，患者会逐渐出现骨关节急性、剧痛、僵硬、红肿、功能障碍等情况，严重影响了正常生活。创伤、疲劳、不科学饮食及精神刺激都是引发该病的因素[1]。近年来，中药外敷在急性痛风性关节炎的治疗中取得了一定的效果，为进一步论证这一观点，本文以2015年6月—2016年6月间我院接收的痛风性关节炎患者72例为研究对象，分组探讨了常规西药及中药外敷的具体效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2015年6月—2016年6月间我院接收的痛风性关节炎患者72例，将其分为2个研究小组。观察组患者共36例，男性30例，女性5例，年龄30—58岁，平均年龄（46.3±2.8）岁，病程时间5—55h，平均病程时间（40.1±5.3）h；对照组患者共36例，男性32例，女性3例，年龄28—59岁，平均年龄（45.1±2.6）岁，病程时间10—58h，平均病程时间（41.3±5.5）h。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗，口服秋水仙碱，初次服用0.25mg/次，后每隔2h用药一次，剂量为0.5mg/次，用药1d后改为每日1次，每次0.25—0.5mg，持续治疗4d停药；口服别嘌醇片，每日3次，每次100mg，用药期间注意多饮水，保持合理饮食[2]。观察组在对照组基础上应用中药外敷治疗，自拟方为祛痹复元散，药方组成为白芥子2.5份、细辛1.5份、马钱子1份、杨金花3份、威灵仙3份、红花2份、五加皮2份、麻黄2份、生草乌2份、骨碎补2份、老鹤草2份、生川芎2份、生南星2份、白芷2份、透骨草2份、寻骨风2份、生大黄2份。以上药物研磨成粉，每袋50g，治疗时加入适量温水，调成糊状，外敷在阿是穴上，若敷药后热痛强烈可改为外敷鸡蛋清，持续治疗5d。
1.3 观察指标
观察两组患者的关节止痛时间、肿胀消退时间；应用目测类疼痛评估法（VAS）评价患者治疗前及治疗后5d的关节疼痛程度，分数越高表明疼痛越强烈[3]。
1.4 评价标准
痊愈：患者各项症状均基本消失，关节功能恢复正常，且生理检查指标恢复正常；显效：患者各项症状均明显改善，关节功能基本恢复正常，且生理检查指标有明显改善；有效：患者各项症状均有所好转，关节功能及生理检查指标有所改善；无效：未出现上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。
1.5 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 VAS评分
观察组治疗前、治疗后5d的VAS评分分别为（9.5±1.1）、（3.2±0.6）；对照组治疗前、治疗后5d的VAS评分分别为（9.4±1.0）、（5.8±0.8）。结果显示，治疗前两组患者的VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 关节止痛时间及肿胀消除时间
观察组的关节止痛时间及肿胀消除时间分别为（4.1±1.6）h、（5.5±1.3）d；对照组的关节止痛时间及肿胀消除时间分别为（9.5±2.1）h、（10.1±1.8）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性痛风性关节炎是一种常见的关节疾病，西医治疗中，通常以对症止痛、碱化尿液为主要治疗方法，选用药物有秋水仙碱、别嘌呤醇等，但是由于病情反复发作、复发率高，患者需要接受长期的药物治疗，依从性较低，这无疑增加了其身心负担。
中医将急性痛风性关节炎归位了“通风”、“痹症”的范畴[5]，认为该病主要是由气血亏虚、阴血不足、风寒入侵、肾脾功能失调、运化失常等引起的，因此在治疗中主张从通络止痛、清热解毒入手。本次研究中，以祛痹复元散中中药外敷的方式对观察组患者进行治疗，其中，药方中的马钱子、白芥子具有祛风止痛之效，杨金花有祛风寒之效，白芷、红花、川芎、透骨草、五加皮等具有活血化瘀、止痛消肿之效，大黄、南星、骨碎补等有清热解毒之效。以上药物合用，可起到抗炎、镇痛、消肿、解痉的效果[6]，促进血尿酸的正常代谢，改善急性痛风性关节炎患者的症状表现。中药外敷能够通过透皮给药的方式，使药效能够作用于病变的关节处，维持稳定的血药浓度，从而达到止痛、祛瘀、消肿的效果。另外，和常规西药联合使用，能够起到内服外用相互配合的效果，提高疗效，在短期内帮助患者消除病症，并降低疾病的复发率。总的来说，单纯应用西药很难达到理想的效果，还需要结合中药外敷进行对症治疗，以缩短患者的病症改善时间，尽可能的提高治疗效果，提高患者的生活质量。
本次研究中，观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗后的VAS评分为（3.2±0.6），关节止痛时间、肿胀消除时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对急性痛风性关节炎患者采用中药外敷治疗，可提高治疗总有效率，缩短病症消除时间，所得效果较好，值得推广和应用。
参考文献：
[1]宋彩霞.中药外敷治疗急性痛风性关节炎48例[J].世界中西医结合杂志，2012，02（15）：142-144.
[2]张园，魏华.刺络放血联合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].世界中医药，2012，04（08）：325-326.
[3]黎文杰.刺络放血配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎43例疗效观察[J].四川中医，2013，06（35）：142-144.
[4]阳初夏，张远平.中药内服外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].中医临床研究，2015，30（06）：80-82.
[5]高建伟.中药外敷治疗急性痛风性关节炎70例[J].中国实用医药，2013，35（14）：126-127.
[6]孟伟，马军，周陆凝等.中药内服合外敷治疗急性痛风性关节炎临床研究[J].亚太传统医药，2016，05（09）：133-134.
论文作者:周转坤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：关节炎论文; 患者论文; 中药论文; 关节论文; 时间论文; 统计学论文; 痛风性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;