南充市中心医院 四川南充 637000
摘要：目的：探析肺心病并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗后心功能、血气指标的改善情况。方法：选取本院2016年8月～2017年8月期间内接收的64例肺心病并呼吸衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组32例，分别接受无创呼吸机治疗、有创机械通气方式治疗。对比治疗后血气指标及心功能改善情况。结果：观察组治疗后PaO2水平以及LVEF、6min步行距离较对照组来说更高，且PaCO2、pH以及BNP、NT-proBNP值较对照组来说更低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。结论：针对肺心病并呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机治疗能够改善患者的血气指标，并促进心功能的恢复，临床实用价值较高，值得加以推广。
关键词：肺心病；呼吸衰竭；无创呼吸机；心功能
【Abstract】Objective：To investigate the improvement of cardiac function and blood gas index in patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure after noninvasive ventilator treatment.Methods：64 patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure received in our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into observation group and control group，32 cases in each group were treated by noninvasive ventilator and invasive mechanical ventilation respectively.Blood gas and cardiac function were improved after treatment.Results：After treatment，the PaO2 level，LVEF and 6-minute walking distance of the observation group were higher than those of the control group，and the PaCO2，pH，BNP，NT-proBNP values were lower than those of the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：Non-invasive ventilator can improve the blood gas index and promote the recovery of cardiac function in patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure.It has high clinical value and is worth popularizing.
【Key words】Pulmonary heart disease；Respiratory failure；Noninvasive ventilator；Heart function
肺心病是由于支气管、肺组织或肺动脉血管病变所导致的心脏病，肺心病会逐步出现肺功能衰竭或其他器官损害的症状，呼吸衰竭是其常见的一种并发症[1]。肺心病并呼吸衰竭可划分为急危重症的范畴，患者临床主要表现为呼吸困难、意识障碍等，严重影响着患者的抢救和治疗效果。目前临床上常采用有创机械通气、无创呼吸机等来帮助患者缓解症状，但有创机械通气治疗为患者带来了一定的创伤，降低了患者的治疗耐受性，因此近年来也逐渐被无创呼吸机取代。基于此，本研究主要探讨肺心病并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗后心功能、血气指标的改善情况。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年8月～2017年8月期间内接收的64例肺心病并呼吸衰竭患者，随机分为观察组与对照组，每组32例。观察组中，男19例，女13例，年龄36～61岁，平均年龄（48.5±12.5）岁；对照组中，男18例，女14例，年龄39～64岁，平均年龄（51.5±12.5）岁。两组一般资料比较P＞0.05，可对比。
纳入标准：①均经X线、情况，包括左心室射血分数（LVEF）、B型利尿钠肽（BNP）、N末端B型利尿钠肽原（NT-proBNP）、6min步行距离。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗后血气指标情况对比
表1中观察组治疗后PaO2水平较对照组来说更高，且PaCO2、pH值较对照组来说更低，比较P＜0.05，差异有统计学意义。
表1治疗后血气指标情况对比（x±s）
3.讨论
肺心病常由于支气管疾病、肺气肿、肺结核、脑血管疾病等所引起，临床常表现为心肺功能障碍，例如咳痰、气急、心悸、呼吸困难等，偶尔伴随干湿啰音，严重者甚至可以导致呼吸衰竭。肺心病并呼吸衰竭起病较急，若不及时进行治疗，患者呼吸严重困难时，会引起死亡。目前临床上一般采用有创机械通气和无创呼吸机进行通气治疗，但有创机械通气需要对患者进行气管插管，会对患者的呼吸道造成一定的损伤，引发感染等并发症，不利于患者的恢复和预后[3]。并且有创机械通气很容易产生依赖性，因此不推荐单一使用。
无创呼吸机治疗则不用插管，无需建立人工气道来对患者进行通气，因此不会对患者的呼吸道造成损伤。通过相对无创方式与呼吸机连接，例如，鼻、面罩、接口器等，极大的改善了患者呼吸肌疲劳的状况，促进了患者的肺泡氧合，增加了患者体内的血氧分压，有助于患者进行气体的交换，并有效的降低了并发症的发生几率[4]。但无创呼吸机治疗必须注意清理患者气管堵塞物，避免降低治疗效果。目前，临床上提倡有效的结合有创机械通气和无创呼吸机治疗，首先对患者实施有创机械通气，减轻患者呼吸道内的痰液，从而改善气道阻塞的情况，减少感染发生率，患者症状缓解后，可以拔出导管实施面罩下无创通气，依然能够改善患者的通气功能。本研究中，观察组经治疗后血气各指标以及心功能情况较单一有创治疗患者来说更优，与曹诚[5]等研究结果符合。
综上所述，无创呼吸机在肺心病并呼吸衰竭患者临床治疗中应用效果确切，若同时加以有创通气治疗，能更大程度的提高临床治疗效果，促进血气指标及心功能的恢复，改善预后，值得推广。
参考文献：
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论文作者:范昌碧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 血气论文; 功能论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;